小兒積滯病，又稱“傷食”“食積”“食不消”“乳滯”“乳積”等，是因小兒喂養不當，內傷乳食，停積胃腸，積而不化，氣滯不行所致的一種兒科常見病、多發病，臨床主要表現為不思乳食、食而不化、腹部脹滿甚者疼痛、大便酸臭或稀溏或秘結，可伴隨有煩躁不安、夜臥啼哭、呃逆、嘔吐等。久病失治的患兒，會出現嚴重的營養不良或微量元素缺乏，體現為生長發育遲緩、個子矮小、形體消瘦、精神疲乏等。

　　對于小兒積滯，西醫目前主要應用促動力藥及腸道微生物調節制劑治療，遠期療效不理想，且藥物副作用大，不適合長期使用。中醫治療小兒積滯，主要采用小兒推拿配合穴位貼敷（健脾貼）。

　　操作方法

　　小兒推拿：①選擇補脾經，清胃經，揉板門，運內八卦，退六腑，揉腹，推揉中脘，天樞，分推腹陰陽，下推七節骨治療乳食內積證。②以上取穴加清天河水、清大腸。煩躁不安加清心清肝，揉曲池治療食積化熱證。③補脾、運內八卦、摩中脘、清補大腸，揉足三里治療脾虛夾積證。以上各證均配合使用捏脊法。

　　穴位貼敷（健脾貼）：建曲、萊菔子、雞內金、木香、廣藿香、砂仁、白術等打碎碾粉，用醋調配成糊狀，貼敷于神闕穴，每日1次，3~5次一療程，適合各種證型的小兒食積。

　　治療優勢

　　小兒推拿與穴位貼敷（健脾貼）強調整體觀念和辨證施治，治療優勢在于：（1）療效可靠、迅速、顯著；（2）安全無毒副作用：小兒推拿通過手法刺激經絡穴位，調理臟腑，疏通經絡，從而達到治療積滯的目的，穴位貼敷療法使藥物經皮膚吸收，加上穴位刺激，循經直達病所，避免了口服藥物對胃腸道黏膜的刺激損傷，治療安全可靠；（3）操作柔和，刺激性小；（4）避免讓小兒內服中藥湯劑；（5）小兒推拿可加強穴位貼敷對穴位的刺激作用，使療效更突出。

　　小兒推拿治療原理

　　小兒推拿療法具有疏通經絡、行氣活血、調理臟腑、扶正祛邪等作用，在兒科消化系統疾病中應用廣泛。因其具有安全、有效、無毒副作用的特點，患兒家長也比較容易接受。應用小兒推拿時應結合小兒體質和發病特點，以虛實為綱辨證施治。

　　小兒脾常不足，常因乳食不節，傷及脾胃，致脾胃運化功能失調；或脾胃素弱，腐熟運化不及，乳食停滯不化，形成積滯。治療時，實者以去積為要；虛者以健脾為主。另外，在治療過程中要特別注意疾病的虛實消長、輕重緩急，不可喜補而惡攻，也不可喜攻而惡補。

　　手法應用：補脾、清胃經、揉板門以健脾和胃，止嘔降逆，消積食；清大腸、清天河水、退六腑、下推七節骨以蕩滌大腸積滯、清熱通便；運內八卦可溫中助消化，除滯消食；揉腹，推揉中脘、天樞，分推腹陰陽以健脾和胃，理氣消食；足三里為胃的下合穴，按揉之可健運脾胃，調中理氣，導滯通絡；捏脊可理氣消食，對患兒食欲的改善有較好的作用；諸法配合，恢復脾胃功能，使中焦氣機順暢，清陽自升，濁陰自降，以達到健脾益氣，消食導滯的作用。

　　穴位貼敷治療原理

　　穴位貼敷療法是以中醫理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為原則，根據經絡學說選取腧穴，并采用適當的藥物進行貼敷。通過藥物對經絡的刺激，調和陰陽，疏通經絡、氣血，從而達到治療疾病目的。

　　針對小兒脾胃病的治療，選擇神闕穴作為刺激位點。神闕穴位于腹部正中，鄰近胃、肝膽、胰、腸等消化系統器官，根據腧穴的“腧穴所在，主治所在”“經脈所過，主治所及”的主治特點，神闕穴對消化系統疾病起著非常重要的治療作用。另外，現代醫學認為，臍部表皮角質層薄，無皮下脂肪，屏障功能弱，外皮與筋膜、腹膜相連，并布有豐富的血管神經網，故而在此處敷藥有較強的吸收功能，刺激該穴能通過臍部的經絡及血液循環速達病所，起到健脾和胃益氣消食的作用。

　　健脾貼中建曲、雞內金消食化滯，和脾胃；木香、萊菔子消食行氣通便；砂仁化濕開胃，溫脾止瀉；廣藿香芳香化濁，開胃止嘔；白術健脾益氣等。諸藥合用共奏健脾化滯，行氣消食之功。根據穴位貼敷作用原理，藥物通過穴位刺激或透皮吸收作用于機體，達到治療目的。本方雖均選用藥性平和、刺激性較小的中藥制劑，但小兒皮膚嬌嫩、薄弱，為避免皮膚損傷影響下一次治療，每日貼敷時間不宜過長，2～4小時即可揭下。

　　小兒推拿和穴位貼敷（健脾貼）療法柔和適中，但部分患兒在捏脊時會有疼痛感，治療者應注意剛開始時手法宜輕快，捏脊后可撫觸安慰。一般經過幾次治療后患兒便能夠接受了。另外，由于手法治療過程時間較長，部分積滯患兒煩躁易鬧，依從性較差，需要醫生有足夠耐心、態度柔和、多溝通，使其配合。（秦有香 湖北省十堰市中西醫結合醫院）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）