面癱，又稱“卒口僻”等，是臨床常見病之一。患者多在疲憊、情緒低落，感受寒涼等情況下突發面部肌肉失用，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”。面部經氣不足，絡脈空虛，風寒之邪趁虛而入。其起病之急與“風”性相關。氣血失和、筋脈失養緣于“寒主收引”，因此在治療此病時，筆者采用針刺加貼代溫灸膏之法，以祛風散寒，溫經通絡，收到較好效果。

　　一般資料：80例患者均來自近年來門診及住院部會診病人。其中男性48 例，女性32例；年齡最大72歲，最小11歲；病程最長半年，最短1天；1周以內最多，占2/3以上，單側面癱78例，雙側同時患病2例，發病2次以上者6例，因帶狀皰疹引起的有3例。所有患者均口服西藥。

　　診斷標準：單側或雙側表情肌癱瘓， 皺眉、鼓腮、閉眼、吹哨、噘嘴、聳鼻等動作不能完成；大多可伴發耳后痛， 個體可伴有味覺減退， 聽覺過敏， 流淚或目干澀， 外耳道皰疹；乳突多有壓痛；時間久者尚可有面部肌肉痿縮、痙攣等。

治療方法

　　取完骨、下關、合谷為主穴，每次均選用。配穴則取面部之攢竹、陽白、絲竹空、四白、地倉、頰車、迎香等，每次選3~4處，以1寸毫針針之，平補平瀉，留針30分鐘。正氣虛者加足三里；有情緒不佳，肝氣不疏者，加刺太沖；肝膽濕熱者，加刺外關、足臨泣，每日1次，10次為1個療程，療程間休息1周。

　　夜間貼敷代溫灸膏于乳突、陽白、下關、迎香、地倉等處。此膏含肉桂、附子等溫經通絡之藥物成分，具有祛風散寒之功，貼敷時間以患者耐受為度，最長不超過8小時。

　　日間多利用患側咀嚼口香糖，以運動患側肌肉。

療效觀察

　　療效標準

　　痊愈：癥狀完全消失，表情肌運動恢復正常，雙側運動對稱；

　　顯效：癥狀消失，外觀如常，面部運動時（說、笑）出現輕度不對稱；

　　好轉：癥狀和體征改善，表情肌活動部分恢復；

　　無效：癥狀體征無任何改善者。

　　治療結果 以2個療程為期， 80例患者

　　痊愈：58例，其中28人經治1療程而愈，治愈率為72.50%；

　　顯效：16人，占20.00%;

　　好轉：5人，占6.25%;

　　無效：1人，占1.25%。總有效率為98.75%。

體會

　　針對本病發病特點， 以毫針刺之通行經氣，以代溫灸膏敷貼可溫經散寒。《靈樞·經筋》中云：治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等， 以膏熨急頰，且飲美酒，美炙肉，不飲酒者，自強也，為之三拊而已。其法用馬脂、白酒、桂末、桑鉤、炭火、美酒等， 意在溫通經脈，活血舒筋。代溫灸膏貼敷后， 局部可有熱、辣之感，初期患者耐受時間長，隨病情減輕，耐受時間縮短， 但最少亦可貼1～2小時（有皮膚過敏者不計入內）。這樣憑借其極強滲透力及較長的作用時間，其“灸”的作用可深且廣地到達針所不及之處，使氣血運行得以改善、緩解， 解除面頰拘急。

　　利用此膏夜間敷貼可不影響美觀， 不損傷皮膚，又起到與溫灸同樣的作用。

　　面癱為面神經干性損傷，行程上位置越高的部分受損， 伴發癥狀越多，影響器官也越多，恢復所需時間亦長。西醫以肌電動作電位M波的正常存留比例預知恢復情況，而從臨床觀察，凡“不盛不虛”者，肌肉彈性正常， 針下無滯澀感，亦無松陷感者，預后良好；相反，邪氣盛者，面部板滯，針下滯澀，或正氣虛者，肌肉痿弱無力，針下不勁，糟軟，則預后皆可能留有后遺癥，需較長時日恢復。

　　病程短者易治，反者難治，無效1 例即為一個65歲老嫗，患病3個月后方來治療者，面肌痿縮，伴有痙攣，無絲毫起色。久病必虛，凡經2~3個療程治療后不能痊愈者，其病側肌肉均有不同程度的彈性降低、痿軟，令其服藥物，貼溫灸膏，而不予再針，以養其氣，取“陷下則徒灸之”之義。好轉5例中經過半年后有3 例明顯改觀，2 例痊愈。（李亞東 北京首鋼總醫院）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）