臨床上有很多使用地塞米松作為霧化用藥，那么它真的適合霧化嗎?今天小編一起來和大家討論這個問題。

        霧化吸入是我們臨床常用的一種給藥方式，特別是呼吸內科，其優點就是用較少劑量的藥物，直接作用于氣道或者肺部。這樣起效也相對較快，副作用也相對靜脈給藥少，在我們臨床上有很多使用地塞米松作為霧化用藥，那么它真的適合霧化嗎?今天小編一起來和大家討論這個問題。

        激素霧化吸入目的就在于減少全身的副作用，同時直接作用于病灶，效果快而顯著。但是地米卻不具備這種優勢，所以地米不推薦作為霧化藥物使用。這是因為：

        1、地塞米松經呼吸道局部霧化吸入時，產生的霧化顆粒較大，達不到3～5μm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。

        2、由于地米結構中無親脂性基團，因而與糖皮質激素受體的親和力較低，局部抗炎作用弱。其水溶性較大，與大氣道粘膜組織結合較少，肺內沉積率低。

        3、地塞米松需在肝臟轉化后才起作用，因此很難在局部直接產生療效。

        4、地米是糖皮質激素的長效制劑，起效慢，全身作用廣，相對的副作用也大。

        5、地米的生物半衰期較長,在體內容易蓄積,對丘腦下部-垂體-腎上腺軸的抑制作用也增強。

        綜合上述地塞米松霧化所希望達到的局部用藥的意義，跟全身用藥沒什么兩樣，反而增加了霧化的費用，地米霧化吸入后血液濃度大于局部濃度。

        目前國內有糖皮質激素霧化吸入劑型:吸入用布地奈德混懸液。用法和用量:一次1～2mg,一日2次。霧化吸入布地奈德起效迅速，10～30分鐘即可發揮氣道抗炎作用。

        其不良反應

        聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果發現口咽念珠菌病,可用適當的抗真菌藥治療,并繼續使用布地奈德。讓患者在每次吸入后漱口,可使念珠菌感染的發生率減至最低。通常患者對布地奈德的耐受性較好。大多數不良反應都很輕微,且為局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并發癥與劑量有關。每日1.6mg或更大劑量布地奈德且長期單獨使用的患者中,有50%的患者出現類固醇過量的臨床表現。

        注意事項

        ①單獨應用布地奈德霧化吸入不能快速緩解氣流受限。因此布地奈德不宜單獨用于治療AECOPD,需與支氣管舒張劑等藥物聯合使用。

        ②布地奈德霧化吸入可能會掩蓋一些已有感染的癥狀,也可能在使用時誘發新的感染。對患有活動或靜止期肺結核病的患者或呼吸系統的真菌、細菌或病毒感染者需慎用。

        原始出處：馮玉麟.成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識[J].中國呼吸與危重監護雜志,2012,11(2):105-110.