患者，男，54歲，診斷：支氣管哮喘

　　Rp：

　　1.喘可治注射液2 ml

　　2. 吸入用布地奈德（2 ml:1 mg）

　　3.吸入用復方異丙托溴銨2.5 ml

　　Sig：   聯合霧化吸入  qd

　　處方點評：

　　1、查看喘可治說明書，其成份是淫羊藿、巴戟天，輔料為：氯化鈉，可溫陽補腎，平喘止咳，有抗過敏、增強體液免疫與細胞免疫的功能。用法只有肌肉注射，沒有霧化的使用方法。

　　2、查閱文獻，的確有喘可治霧化吸入的臨床病例觀察，并且對呼吸系統疾病具有很好的臨床療效，但是由于文獻質量普遍低下，存在選擇性偏倚、實施偏倚、損耗性偏倚和測量偏倚的高度可能性，直接影響了結果的可靠性。

　　3、喘可治注射液直接代替霧化吸入劑型進行霧化治療, 存在用藥劑量的問題。霧化吸入療法將藥物經霧化后吸入呼吸系統, 在局部聚集成較高濃度, 并直接作用于氣道表面的感受器或靶受體而迅速發揮藥理作用, 理論上應比全身給藥的劑量要小，但前提是藥物對減輕氣道阻力、炎癥等方面有直接作用。

　　4、喘可治注射液主要功效為溫陽補腎，中醫認為：肺為氣之主, 腎為氣之根，肺為金，腎為水，金能生水，肺腎之陰相互滋養, 故補。在同等劑量下，霧化吸入和肌肉給藥的效果孰優孰劣，也缺乏相關研究。需要設計有直接藥效學結果的霧化吸入給藥和肌肉給藥的臨床前研究，對療效進行比較^[1]。

　　5、根據2008.12.24衛生部《中藥注射劑臨床使用基本原則》的要求應“嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調配要求、給藥速度、療程使用藥品”。臨床醫生在使用中藥注射劑時，要避免簡單的從藥品宣傳資料上獲取信息，而應該嚴格按照說明書規范用藥，以避免不必要的醫療糾紛。

　　6、看巴戟天的主要成分有蒽醌類、糖類、氨基酸、揮發性成分（主要為有機酸及酯）、環烯醚萜類及其苷類、甾體化合物及其他有機成分^[2]。淫羊藿的主要成分為淫羊蕾屬植物的化學成分，主要為黃酮、木醋素、生物堿和多糖，此外有揮發油、棕桐酸、硬脂酸、油酸、亞麻酸等。但具體藥理作用是哪一些單體或哪一個單體化合物在起主導作用，有待進一步研究。但是至于這些藥物有效成分是否可以通過霧化吸收，有待研究^[2，3]。

參考文獻：

[1] 蔡宏文, 徐慧敏.喘可治注射液霧化吸入給藥合理性的循證分析[J].中國中醫藥科技,2011,18(1):82-84.

[2] 韓廣軒, 王麥莉, 張軍東等.淫羊藿化學成分研究進展[J].藥學實踐雜志,2002,20(6):359-361.

[3] 趙詣, 郭素華.巴戟天化學成分研究概況[J].海峽藥學,2007,19(2):59-60.