霧化吸入是呼吸系統疾病的重要治療手段。與口服及靜脈用藥相比，霧化吸入因藥物直接作用于靶器官，具有起效快、療效好、全身不良反應少等優點。隨著抗生素限制越來越嚴格和人們對霧化療法認識的不斷提高，霧化吸入越來越多地被應用于臨床。

但霧化吸入并非絕對安全，如果吸入不當也會引起并發癥。對此，臨床醫生該如何應對呢？

多發生于體質虛弱的幼年或老年患者。幼年患者往往由于咳痰不利，支氣管內常有黏稠的痰液滯留，容易造成幼兒纖細的支氣管受到阻塞。而對于老年患者，長時間使用低滲霧化液，很有可能造成痰液稀釋膨脹而形成小支氣管阻塞，從而加重缺氧狀態。

霧化吸入過程中患者可出現胸悶，呼吸困難，不能平臥，口唇、顏面發紺，表情痛苦，甚至煩躁、出汗等表現。

處理：

認真仔細評估患者，對于痰液多且黏稠的患者，要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入治療。

老年患者要避免長時間使用低滲霧化液，連續應用最好不得超過1周。

霧化吸入過程中，鼓勵患者有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時排出濕化的痰液。必要時吸痰，以免呼吸道阻塞。

霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應立即清除，保持呼吸道通暢。

一般是由于吸入過快或吸入量過大所致。由于過多的氣溶顆粒快速進入支氣管及肺泡，形成過飽和的霧液，造成對支氣管平滑肌的不良刺激，從而引起支氣管痙攣。患者對吸入的藥物過敏，或者霧化的藥物刺激性大也可導致。

另外，有哮喘病史者吸入低溫氣體可誘發支氣管痙攣，哮喘持續狀態者因霧化氣體中氧含量較低，缺氧而誘發病情加重。

霧化過程中患者可出現呼吸困難，憋喘，胸悶，不能平臥，皮膚、黏膜發紺等表現。雙肺可聞及哮鳴音。

處理：

用藥時，應嚴格掌握霧化吸入的藥量，避免劑量過大。并掌握好霧化吸入的速度，避免過快、過猛。

首次霧化的老年體弱患者先用較小劑量，待其適應后再逐級增加至所需霧量大小。

哮喘患者濕化霧量不宜過大，霧化時間不宜過長，以5分鐘為宜。霧化前機器預熱3分鐘，避免低溫氣體刺激氣道。

一旦在吸入過程中出現胸悶、咳嗽加重、憋喘、呼吸困難等癥狀時應暫停吸入。發生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。

嚴密觀察患者病情變化，及時使用解除支氣管痙攣藥物，如氨茶堿等。病情不能緩解、嚴重缺氧者可行氣管插管等。

主要是由于吸入霧量過大且時間過長而引起的一種嚴重并發癥。隨著霧滴持續進入肺泡內，水的表面張力高于肺泡表面活性物質張力，就會引起肺泡萎縮，并導致肺組織間液靜水壓下降，從而使肺毛細血管中的水分滲透進入到肺泡中，引起肺水腫，甚至導致急性呼吸窘迫綜合征的發生。

患者可出現劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難、發紺等一系列表現，雙肺可聞及濕啰音。

處理：

應避免長時間、大流量霧化吸入，每次霧化時間5~15分鐘，流量6~8L/分鐘為宜。如必須使用大劑量時應分次給予。

一旦發現急性肺水腫，立即停止霧化吸入，并給予高流量吸氧。同時給予鎮靜（如安定）、平喘（如氨茶堿）、強心（如西地蘭）、利尿（如呋塞米）和擴血管（如硝酸甘油）等對癥支持治療。

長期霧化吸入廣譜抗生素和糖皮質激素等藥液，可致正常機體免疫功能下降，或引起呼吸道的菌群失調，使得各類真菌，特別是白色念珠菌、肺孢子菌等大量繁殖，從而引起呼吸系統真菌感染，以肺部感染和口腔感染最為常見。

前者主要表現為不同程度高熱、咳嗽、咳痰和氣喘，肺部可聞及啰音，肺部X線可見炎癥改變，痰細菌培養陽性等。后者主要表現為舌頭或口腔內壁可出現黃色或白色斑點，患者自覺疼痛，無全身癥狀。

處理：

首先需要嚴格掌握抗生素和糖皮質激素等藥物的適應證，有條件者應根據藥敏選擇窄譜抗生素，避免濫用和頻繁更換抗生素。

囑咐患者每次霧化吸入后都要漱口或徹底清洗口腔，并注意多喝水，避免藥液殘留。

對連續使用抗生素超過2周的老年患者，必要時可口服酮康唑預防。免疫力低下者，可考慮注射胸腺肽以提高免疫功能。

肺部感染者可選擇合適的抗菌藥物治療；口腔感染者需要注意口腔衛生，進行局部治療，選用抑制真菌生長的2%~4%碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2.5%制霉菌素甘油等。