導 語

浙江嚴格限制城市醫院規模擴張，規定城市主城區內三甲醫院不允許再添一張病床。

省城醫院人滿為患，基層醫院冷冷清清。這種醫療需求“上小下大”、醫療資源“上大下小”的局面如何破解？浙江率先試水，開展“雙下沉”工程，大大提升基層醫院的醫療條件和醫療水平，從根本上改變醫療資源錯位局面。

“雙下沉”工程始于2012年，通過“醫學人才下沉、城市醫院下沉”，提升縣域醫療衛生服務能力和群眾滿意率。浙江嚴格限制城市醫院規模擴張，規定城市主城區內三甲醫院不允許再添一張病床。大醫院想“擴展地盤”，必須到基層醫院去發展分院，主動與基層“攀親”。

“緊箍咒”一念，效果立顯：浙江省人民醫院主動上門，與天臺縣人民醫院等3家縣級醫院建立“全面托管”關系；浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院與武義縣人民醫院確立了周期為10年的合作關系……截至目前，浙江15家省級醫院、39家市級醫院與122家縣級醫院開展合作辦醫，實現全省縣（市、區）全覆蓋。

“雙下沉”重在人才的“下沉”，為了讓專家安心沉下去，浙江省制定了誘人的“留人”政策：下沉醫生在個人福利待遇、年終考核、評優和職稱晉升等方面都有很多優待。現在，浙江每家縣級醫院平均都有10名城市三甲醫院的專家常駐。

一邊“沉下來”，一邊“送上去”。僅2015年，浙江城市醫院接收縣級醫院培訓1859人次。一上一下間，縣級醫務人員的技術和管理水平得到普遍提升。

為從根本上改善基層醫療條件，浙江省每年安排2億多元資金，升級基層醫院的“硬件”。記者在天臺縣人民醫院采訪時看到，一位村民正在接受數字減影血管造影機檢查，檢查醫生介紹，有了這臺先進的機器，病患的冠脈病變程度很快就能確診。

針對不少群眾去大醫院就診才踏實的心理，浙江用政策加以引導，推出差別化醫保支付措施：縣域醫療機構報銷比例比市級醫院高10%，比省級醫院高20%。如今，在本地就醫成為不少群眾的首選。

“雙下沉”措施得力，沉得實在，目前浙江縣域醫院就診率平均達84.99%，手術臺次增加37.7%，三類以上手術增加近25%。