國家衛(wèi)生計生委近日召開新聞發(fā)布會，介紹了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的進(jìn)展、取得的成效、公眾的獲得等有關(guān)情況。國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司副司長高光明表示，實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是黨中央、國務(wù)院關(guān)注民生，造福百姓所做出的重大決定，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)健康中國的重大舉措，是從以疾病為中心向以健康為中心服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的典范。為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向居民提供，是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是一項民生工程

據(jù)悉，該項目自2009年實施以來，至2016年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)從人均15元穩(wěn)步提高至人均45元，項目內(nèi)容從9類擴(kuò)展至12類，主要針對我國當(dāng)前面臨的慢性病患者人數(shù)快速增加、社會老齡化程度不斷加深、新舊傳染病防控形勢依然嚴(yán)峻等公共衛(wèi)生問題。直接面向群眾的免費服務(wù)，主要由全國71萬多家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供。

高光明表示，經(jīng)過幾年的努力，項目取得了積極進(jìn)展，服務(wù)數(shù)量快速增加，服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高。根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)，截至2015年年底，全國居民電子健康檔案建檔率達(dá)到76.4%，其中，管理高血壓、糖尿病患者分別達(dá)到8835萬人和2164萬人，老年人健康系統(tǒng)管理1.18億人。2016年，全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到91.6%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到91.06%，6歲以下兒童管理率達(dá)到92.4%。

高光明說：“目前，地方自愿上報在我委官方網(wǎng)站公布了4000多個各級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公眾號和App。如四川省新津縣利用微信公眾號進(jìn)行健康宣教和預(yù)約服務(wù)，江蘇省張家港市向市民開放電子健康檔案，方便群眾及時了解自身健康狀況，很受歡迎?！?/p>

“實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是惠及千家萬戶的一項民生工程。2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從45元進(jìn)一步提高至50元。”高光明說，“下一步工作將以基層高血壓防治管理同質(zhì)化為突破口，進(jìn)一步提高服務(wù)水平。鼓勵有條件的地方探索逐步向居民個人公開電子健康檔案。及時總結(jié)地方好的、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗，向全國推廣。鼓勵地方充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，以多種線上服務(wù)的形式為群眾提供便捷的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)健康管理在基層?！?/p>

居民健康指標(biāo)明顯提升

北京市衛(wèi)生計生委委員劉澤軍說：“從2009年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施以后，我市居民健康指標(biāo)有了很大提高，人均期望壽命由2009年的80.47歲上升到2016年底的82.03歲。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別由2009年的14.55/10萬和3.49‰，下降到2016年的10.83/10萬和2.21‰，分別下降了25.57%和36.68%，基本達(dá)到國際先進(jìn)水平。”

據(jù)悉，2006年～2016年，北京市社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備配備經(jīng)費已經(jīng)投入31億元，提升了硬件服務(wù)的能力。截止到2016年年底，全市運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1950家，農(nóng)村地區(qū)設(shè)立村衛(wèi)生室2745家，實現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的全覆蓋。全市社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員相比2009年增長了28.2%。為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的能力提升，實施了“十百千”社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)計劃，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)的機(jī)制化和規(guī)范化。

劉澤軍表示，北京市為常住居民免費提供12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在北京的全面落地，各項工作成績逐漸凸顯。

“截止到2016年年底，全市居民建立健康檔案共計1754.54萬份。預(yù)防接種率一直保持在99%以上，已連續(xù)32年無脊髓灰質(zhì)炎病毒病例，連續(xù)20年無白喉病例。另外，麻疹、百日咳、新生兒破傷風(fēng)、乙腦、流腦等疾病發(fā)病率已降低到歷史最低水平。此外還為老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童和嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、慢性病患者等提供全面的健康管理服務(wù)。截止到2016年年底，慢性病患者健康管理已經(jīng)達(dá)到327.89萬人，培養(yǎng)家庭保健員兩萬多名，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到97.49%，0～6歲兒童保健覆蓋率達(dá)到98.9%，老年人健康管理率始終保持在66%以上?！眲绍娬f。

劉澤軍表示，北京市還從群眾健康實際出發(fā)，優(yōu)化服務(wù)政策，改進(jìn)服務(wù)措施。一是深化和推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推行以預(yù)約就診以及將健康管理融入診療服務(wù)全過程為主要理念的服務(wù)模式，打造簽約服務(wù)團(tuán)隊。截止到2016年年底，全市建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊3762個，組成人員17053人，全市累計簽約384.16萬戶，771.11萬人，常住人口簽約率是35.49%。二是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦全程動態(tài)管理，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對高危孕婦的初篩和規(guī)范轉(zhuǎn)診隨訪，明確高危孕產(chǎn)婦分級分類標(biāo)準(zhǔn)，使高危孕婦盡早納入孕產(chǎn)婦保健管理的系統(tǒng)。

知曉率不斷提高 滿意度保持在較高水平

國家衛(wèi)計委項目資金監(jiān)管服務(wù)中心主任張朝陽認(rèn)為，基本公共衛(wèi)生項目的設(shè)立具有重要的意義：“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是健康中國建設(shè)的主要目的和奮斗方向，是深化醫(yī)改的總目標(biāo)。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，體現(xiàn)了黨中央以人民的福祉為工作重點的決心和意志。基本公共衛(wèi)生項目是以城鄉(xiāng)均等、全民免費為設(shè)計特點的基本衛(wèi)生服務(wù)項目，它的實施在國際上再一次樹立了中國公共衛(wèi)生品牌，具有劃時代的意義。”

據(jù)統(tǒng)計，2017年對常住居民的隨機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查居民對項目免費政策和基本健康知識的知曉率達(dá)到了88.67%，比2013年上升了49.52%。被調(diào)查的老年人、糖尿病患者和兒童家長等重點服務(wù)對象，對所獲得的健康管理服務(wù)的綜合滿意度為89.25%。89.23%的重點服務(wù)對象認(rèn)為，自己或者家人獲得的服務(wù)有助于預(yù)防疾病、改善健康。92.51%的重點服務(wù)對象表示，愿意繼續(xù)在基層獲得基礎(chǔ)的服務(wù)。

國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示，重點人群的健康檔案動態(tài)使用率不斷提升。高血壓患者、糖尿病患者的控制率有所提高。據(jù)各省（區(qū)、市）考核結(jié)果顯示，老年人、高血壓患者、糖尿病患者的健康管理率基本達(dá)到了國家年度目標(biāo)，在提高考核要求的基礎(chǔ)上，重點人群獲得服務(wù)的真實性和服務(wù)質(zhì)量總體仍呈現(xiàn)提高的趨勢。

張朝陽說，項目資金管理規(guī)范性不斷加強(qiáng)，實施質(zhì)量逐步提高：“2010年～2014年，現(xiàn)場考核的各類健康管理率服務(wù)的真實性、規(guī)范性整體呈增長趨勢，資金管理逐步規(guī)范，資金的到位率、資金的支出率和專項核算比例不斷提高，資金支出違規(guī)率大幅度下降。”

張朝陽表示，通過連續(xù)7年的現(xiàn)場考核評價結(jié)果來看，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是一項符合醫(yī)學(xué)規(guī)律、體現(xiàn)國家責(zé)任、滿足群眾需求、奠定健康基礎(chǔ)、展現(xiàn)科學(xué)管理的民生項目。我們相信，只要堅持不懈，不斷完善，切實落實，一定能為改善國民健康發(fā)揮更加基礎(chǔ)的、更重要的作用。（記者 鄢光哲）