這次萬眾矚目的大會開幕式報告只提到要“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”，并沒有直接提到給全國鄉村醫生上養老保險。

但是在大會召開的第三天就有一個地方的好消息傳來，和大家一起分享下：

10月20日，安徽省六安市主持召開市政府第67次常務會議，審議了《創新村醫管理機制深入推進鄉村衛生服務一體化工作的實施意見》(草案)，下文簡稱《意見》。據當地衛生部門相關人員透露，當天下午，市政府常務會通過了該《意見》，而該《意見》中包括實施在崗村醫全部購買養老保險，建立村醫基本工資等制度。

據了解，該《意見》11月份就有望實施，全市村醫養老保險和鄉鎮衛生院職工一樣標準，也就是從此以后六安市的村醫都老有所依了，真是一件令人振奮的事情。

而更值得震驚的是，這份給村醫解決養老保險的《意見》從起草文件到常務會通過不足72個小時。這個過程中經歷了起草、改稿、論證、征求意見、再修改、核稿、合法性審查、上會研究。這樣的速度，不禁讓我們為六安市政府的辦事效率點贊。

而不足72小時（3天）意味著什么？意味著該份《意見》的起草是和十九次黨代會召開時間同步的。六安市市長畢小彬在這次市常務會議中提到合理配置農村衛生資源是醫改的迫切需要，也是增強百姓幸福感的重要舉措，著力解決好鄉村醫生配備、待遇保障、醫保終端服務，全面提升基層醫療衛生服務能力。

可見，要想提高基層醫療衛生服務能力，給鄉村醫生提高待遇、解決養老問題是基礎。而六安市已經迎著大會頂層指示給全國基層醫改開路了。

要想解決好村醫的養老問題要難也難，要簡單也簡單，就看當地政府的決心了。

其實給村醫交養老保險最大的阻力是錢從哪里來，即便是衛生主管部分有心，但也無力，因為要解決村醫養老問題需要財政部、人力資源部門等多方支持。所以只有當地政府統一管理，相互協調才能解決這個巧婦難為無米之炊的棘手問題。

但從目前改革的方向來看，國家顯然已經重視到了這個問題，所以很多地區的醫改已經由政府領導班子參與、主導，甚至省長、市長親上任來操控當地的醫改。

如，前幾日，安徽省人民政府辦公廳發文，要調整成立市深化醫藥衛生體制改革委員會，統籌綜合醫改決策，推動“三醫”聯動改革。市醫改委由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，分管副市長負責市醫改委常務工作，原市醫改領導小組成員任市醫改委委員。且市醫改委下設辦公室，為市醫改委辦事機構，設在市政府辦公室（廳），相對獨立運行。

醫改由當地政府領導主抓安徽也不是首家，早在去年7月，福建省就成立了醫療保障管理委員會，負責統籌指導、協調全省醫療保障工作，其委員會主任就是省政府副市長。

沒有全民健康就沒有全民小康，目前深化醫療衛生體制改革的任務已經上升到了國家戰略高度，各地政府領導親自上陣抓醫改、強基層。就拿六安市這次給在崗村醫交保險的問題來說，本次《意見》的提案人就是當地市委書記。

所以，今后的醫改的重擔再也不是單單丟給衛生部門了，也由當地政府領導班子直接參與。在這樣的責權分配下，在基層醫改中當地政府會更主動出錢，鄉村醫生養老保險的主要問題有望加速解決。

目前除了個別市、縣解決了村醫的養老問題，據不完全統計，已經有5個省、直轄市解決了鄉醫醫生的養老問題：

1.北京

北京市自2008年起將符合條件的鄉村醫生納入新型農村社會養老保險，目前鄉村醫生平均每人每月領取養老金水平為770元以上。鄉村醫生老有所養問題基本解決。今后將鼓勵引導符合條件的“新人”參加城鎮職工養老保險，政府參照靈活就業人員最低繳費標準給予適當補助。 

2.新疆

2016年，新疆自治區下發通知《關于做好鄉村醫生參加基本養老保險有關問題》，自治區將在崗的鄉村醫生都要納入到企業職工養老保險，年滿60周歲的鄉村醫生，不管在崗還是退崗，都要納入到企業職工養老保險。

3.貴州

2016年8月，貴州省人力資源社會保障廳、省衛生計生委聯合下發《關于鄉村醫生參加企業職工基本養老保險有關問題的通知》，明確符合條件的鄉村醫生可按規定參加企業職工基本養老保險，按規定享受基本養老保險待遇。

4.甘肅

根據甘肅省《進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》，鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同、建立勞動關系后，應當依法參加企業職工基本養老保險，由鄉鎮衛生院和鄉村醫生個人按規定比例共同繳納基本養老保險費。

5.重慶

今年年初，重慶市衛計委、財政局、人力資源和社會保障局聯合下發了《關于離崗鄉村醫生養老和醫療補助的通知》渝衛基層發〔2016〕85號，對退出鄉村醫生給予養老保險一次性定額補助，每服務一年補助600元，用于個人參保繳費。

全國已經有5個地方解決了鄉村醫生的養老問題，其他省還遠嗎？所以大家別心急，也別悲觀，讓140萬鄉村醫生入編是不可能，但給140萬鄉村醫生上養老保險是絕對可以有的。

只是有的地方走地快了些，有的地方慢了些，希望各地能盡快結合十九次黨代會中基層醫改的最高指示——要加強基層醫療衛生服務體系建設，出臺更多“強基層”的好政策。

各地都能要站在長遠和大局高度，加速落實村醫養老待遇，讓他們在老有所依的基礎上，繼續投身強基層的醫療戰斗中去。