前言  

一直以來，身份、待遇、養老像是壓在村醫心口的“三座大山”，讓村醫惶惶度日。盡管這幾年，各地也相繼出臺了一些政策措施以保障村醫這個群體的穩定，盡力提高待遇，解決養老問題，但似乎收效不顯著。

近日，陜西漢陰傳來一條好消息。10月20日上午9點整，在黨的十九大勝利召開之際，漢陰縣婦幼保健院城區公衛中心在婦幼保健院七樓會議室舉行城區鎮村衛生服務一體化社區（村）醫生競聘上崗會，為喜迎黨的十九大獻禮。

競聘上崗是漢陰縣在推進鄉村衛生服務一體化建設中探索出的一條路子。此舉不僅有效提高了鄉村醫生的專業水平和服務能力，而且真正解決了長期以來桎梏村醫發展的“身份、待遇、養老問題”。

身份：明確村衛生室為衛生院派出機構，村醫為衛生院職工

解決身份問題，一直以來都是很多鄉村醫生的訴求。他們希望能加入國家正規醫療隊伍，像一個正常的員工一樣有自己的單位機構。

而不是像現在，誰都可以作為領導給村醫分派工作，考核任務，而真正愿意把村醫納入麾下的卻沒有。

正是這樣一種尷尬，讓村醫難免心生不滿，常常抱怨“既讓馬兒跑，又不讓馬兒吃草”。而解決這一問題，也是解決村醫待遇、養老問題的基礎和關鍵。

漢陰縣通過推行“五三二”鎮村衛生服務一體化管理模式，對村衛生室實行統一行政管理、統一業務管理、統一人員管理、統一藥械管理、統一財務管理，實行工資發放制、績效考核制、養老保險制，獨立財務核算、獨立法人地位(五統一、三制度、兩獨立)的鎮村衛生服務一體化管理。

在此基礎上，通過在全縣范圍內開展對村醫公開競聘，采取筆試、面試測評、同行互評和群眾滿意度測評相結合的方式擇優選拔。對參與競聘村醫實行“雙百考核、綜合評價”的競聘程序，采取平時表現與現場競聘相結合的評分方式，對綜合得分170分以上的，進行現場聘用，140分至169分的實行待聘，140分以下的落聘。

密封試卷

筆試現場

精彩演講

聘用人員簽訂聘用合同（聘用期為一年），納入鎮村衛生服務一體化管理。明確為鄉鎮衛生院員工。

“明確聘用村醫為鄉鎮衛生院員工“”，這一句話無疑是給已經聘用的村醫吃了一顆“定心丸”。也讓這個群體的很多人，看到希望和曙光。

基礎問題解決了，認清誰是“當家的”，再解決待遇及養老問題也就理順了思路。

待遇：與鎮衛生院各科室同步發放，年收入3～6萬元

當前鄉村醫生的收入來源，主要是一般診療費、基本藥物零差價補貼以及基本公共衛生服務補助，但公衛補助不到位，拖欠、截留以及扣發的現象比比皆是。

在當前物質生活普遍提高，工資水平普遍上漲的情況下，村醫的收入本來就不高，甚至屬于低收入群體，很難說勞動量跟收入成正比，如果作為主要收入來源的公衛補助還不能及時到位發放，那么村醫的生活情況可想而知。