編者按：為提升基層服務(wù)能力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都在嘗試發(fā)揮績效考核的杠桿作用。安徽省合肥市雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的情況，摸索出一套有自身特色的績效考核方案，以此激勵員工主動學(xué)習(xí)，努力為居民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今天我們就一起了解一下他們是如何做的。

確保參數(shù)合理結(jié)果公正公開

□安徽省合肥市廬陽區(qū)

  雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  副主任梁化亮

經(jīng)過3 年的探索，我中心設(shè)置了相對比較完善的考核機制和方法?？己吮止皆瓌t，使用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照考核流程及《合肥市社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊績效考核指標(biāo)（試行）》實施，并對照團(tuán)隊及成員實際工作量進(jìn)行評估?？冃Э己私Y(jié)果在考核結(jié)束后公開，以保證考核的公正性。考核結(jié)果與績效工資掛鉤，達(dá)到公平、競爭、激勵的效果。

　　為了抓實績效考核工作，中心成立了以中心主任為組長，中層干部、家庭醫(yī)生以及兩名群眾代表為成員的績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)每季度的績效考核工作?？冃Э己藘?nèi)容分為服務(wù)行為、崗位類別、工作效果、工作指標(biāo)、重點項目五個方面，按1∶1∶1∶6∶1 的權(quán)數(shù)核算，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行績效分配。其中，服務(wù)行為的考核分為職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、相關(guān)法律法規(guī)和單位規(guī)章制度的遵守及醫(yī)療保健制度的執(zhí)行情況占40 分，考核考勤情況占60 分。權(quán)數(shù)為“6”的工作指標(biāo)中，基本醫(yī)療服務(wù)占3、公共衛(wèi)生服務(wù)占3。工作效果主要包括服務(wù)對象滿意度、服務(wù)真實性、投訴情況等。重點項目包括特殊性、臨時性、創(chuàng)新性等工作。

　　各考核小組在績效考核結(jié)果完成后，交由中心主任進(jìn)行審核，中心主任審核結(jié)束后交中心辦公室統(tǒng)一匯總，辦公室匯總后將結(jié)果在中心公示欄公示。如果有職工對績效考核結(jié)果有異議，可直接向績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組提出，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)核實后會依據(jù)具體情況考慮是否進(jìn)行改正。

　　為了確保績效考核各個參數(shù)和比重的合理性，中心每季度績效考核結(jié)束后會召開例會聽取職工對績效考核方案的反饋和建議，根據(jù)實際情況及時修訂考核項目和分值。

　　通過不斷完善績效考核方案，中心建立起系統(tǒng)的激勵考評機制，中心職工的工作積極性與創(chuàng)新性明顯提高了。我們還將不斷提升家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)中心各方面工作協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷提升服務(wù)能力，穩(wěn)步提高居民滿意度。

多勞多得大家干勁更足了

□安徽省合肥市廬陽區(qū)

  雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  公共衛(wèi)生科科長汪斌

雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式，并以家庭醫(yī)生服務(wù)績效考核為切入點，不斷調(diào)整考核方案，使員工工作側(cè)重點緊跟中心發(fā)展的步伐。

　　為了提高員工積極性，提升家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵，我們將國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目結(jié)合中心工作實際情況，將建立居民健康檔案、慢性病隨訪、健康體檢、健康教育講座義診、家庭醫(yī)生簽約、履約服務(wù)及其他臨時性任務(wù)等，分別賦予一定的分值，并且根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)每季度考核的數(shù)量、質(zhì)量、滿意度乘以相應(yīng)的分值，即每個成員的公共衛(wèi)生工作得分，上不封頂，在保證質(zhì)量和居民滿意度的情況下，干得越多，得分也就越高，真正體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。而中心也能根據(jù)任務(wù)情況適時調(diào)整分值，讓員工工作有側(cè)重，保證目標(biāo)完成。

　　在這樣的激勵機制下，每個家庭醫(yī)生小組成員都想干、愿意干。2016年，中心又突破績效考核總盤子，將家庭醫(yī)生簽約、履約服務(wù)經(jīng)費單獨發(fā)放，不占用績效考核總盤子的金額，大大提高了職工的收入。醫(yī)務(wù)人員收入提高了，干勁更足了，更加自覺地努力為居民提供更好的服務(wù)，從根本上提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　由于目前信息化系統(tǒng)還不夠完善，績效考核統(tǒng)計工作量還比較繁瑣，而且可能出現(xiàn)偏差；績效考核的指標(biāo)體系主要為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容，對后勤、宣傳等工作人員的考核難以實現(xiàn)，同時還沒有考慮到考核對象之間的差異性，沒有按照工作崗位和性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，還有待進(jìn)一步探索和完善。

“百分制”引導(dǎo)主動服務(wù)

□安徽省合肥市廬陽區(qū)

  雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  全科醫(yī)生賀奇

中心對于家庭醫(yī)生簽約的績效考核為百分制，設(shè)置了四個一級指標(biāo)：簽約服務(wù)對象數(shù)量占20 分，簽約人群履約服務(wù)覆蓋率及質(zhì)量占60分、健康管理效果及滿意度占10 分，家庭醫(yī)生服務(wù)資料整理及服從管理占10 分。同時設(shè)置一項崗位權(quán)重，崗位指標(biāo)獎勵分配金額，家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士、輔助科室成員分別為1.5、1.2、1.0。

　　正常情況下，家庭醫(yī)生服務(wù)小組每月或每季度簽約服務(wù)對象人口數(shù)應(yīng)該是上升的，如果連續(xù)兩個月沒有完成中心下達(dá)的工作指標(biāo)，則需要家庭醫(yī)生說明原因，并向中心上交書面檢查及整改情況，每個家庭醫(yī)生服務(wù)小組成員按照任務(wù)分解指標(biāo)，每月按時完成任務(wù)，少簽約一名居民，該小組扣0.1 分。

　　簽約人群履約服務(wù)覆蓋率和質(zhì)量包括體檢20 分，血糖、血脂檢查5分，1 次用藥指導(dǎo)5 分，健康咨詢5分，4 次個性化健康教育，每次2.5分，共計10 分，此外，還有上門出診服務(wù)、建立家庭病床等項目，分別對應(yīng)一定分值。中心每季度通過電話隨訪或門診隨機抽查10 名簽約對象，調(diào)查重點人群中的慢病患者，對血壓、血糖、血脂及各種危險因素的控制情況，如各項指標(biāo)控制較差的患者，相對應(yīng)的家庭醫(yī)生服務(wù)小組要扣分，抽查到一名相關(guān)指標(biāo)控制不好的患者扣除小組0.5分；打電話調(diào)查家庭醫(yī)生小組服務(wù)的滿意度情況，一人次不滿意扣0.5 分，以此來提高服務(wù)質(zhì)量。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)資料整理及服從管理主要針對建立健全各種簽約服務(wù)資料，如各類人群基本資料、簽約人群服務(wù)登記表、家庭醫(yī)生服務(wù)工作日志記錄、出診服務(wù)記錄本及出診圖片等。

　　通過以上措施，我中心的家庭醫(yī)生簽約率和居民滿意度呈階梯式上升，患者數(shù)量的增多也促進(jìn)醫(yī)生主動學(xué)習(xí)，增強本領(lǐng)，通過績效考核促進(jìn)服務(wù)能力大幅提升。