3月21日，貴州省衛計委發布了“貴州省衛計委面向社會全面公開征求《貴州省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案（征求意見稿）》意見的通知”（以下簡稱《意見稿》），在提高基層醫務人員尤其是全科醫生待遇方面，提出了諸多實施方案，其中有7大亮點值得我們關注：

本次《意見稿》明確說明了全科醫生崗位津貼獎勵比例。文件中提到，各級政府要建立基層醫療衛生機構績效工資水平正常增長機制，設置全科醫生崗位津貼，按不低于在編在崗人員基本工資的20%核定全科醫生崗位津貼，并納入同級財政預算全額撥付。

基層醫療衛生機構要加大獎勵性績效工資的占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線的全科醫生、業務骨干和作出突出貢獻的基層醫務人員傾斜。

也就是說，如果基層在崗人員的基本工資是3000元，那全科醫生的工資至少到3600元，全科醫生比其他崗位人員的工資都高出了一個“段位”，這種收入差距就比較明顯了，很大程度上增加了全科醫生的崗位吸引力。

貴州的這份《意見稿》在規定基層醫務人員待遇時，不止一處詳細標注了“包括在編人員和臨聘人員”，讓這份《意見稿》鮮明地傳達出同工同酬的理念。

《意見稿》中提到，在財政對基層醫療衛生機構給予全額工資保障的基礎上，允許基層醫療衛生機構從業務收支結余部分自主提取不低于60%比例用于人員（包括在職在編人員和臨聘人員）獎勵性績效發放。

另外，家庭醫生簽約團隊成員通過家庭醫生簽約參與開展基本公共衛生服務的,應按基本公共衛生服務收入補償標準和服務量對承擔服務的人員（包括在職在編人員和臨聘人員）給予勞務補償。

這些細則對編外人員來說相當暖心，“活干的比誰都多，錢領的比誰都少”的日子結束了，在編人員和臨聘人員可以享受同等獎勵和補助，這大大鼓舞了編外醫務人員的積極性。

從中央到地方，大大小小的全科醫生培養政策中，都紛紛提到擁有執業助理醫師資格的村醫可以轉崗全科醫生，并且實行“鄉管村用”，貴州也不例外。

《意見稿》中規定基層衛生機構可從現有編制中單列“鄉管村用”醫師編制，對具有執業助理醫師資格，并經過助理全科醫生崗位培訓取得崗位培訓合格證書的,可實行“鄉管村用”（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用） 。

因此，在基層醫務人員門檻逐步提高的今天，擁有執業助理醫師資格的村醫，就會得到更多的機會以及更好的待遇。

全科醫生就一定只能在基層執業嗎？也不盡然。《意見稿》中就要求三級綜合醫院設立全科醫學門科、與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。

也就是說全科醫生也可以去大醫院執業，這不僅拓寬了全科醫生的就業去向，同時三級醫院全科門診與基層全科的對接，也為雙向轉診提供了極大的方便。

對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍。

因此，全科醫生即便不在公立醫療機構執業，自己開全科診所，也會得到政府的大力支持，可以與公立機構一樣參與基本公共衛生服務，并且政府會逐步擴大購買范圍。 

隨著基層定位和服務內容的轉變，如今基層醫療機構和醫務人員的任務非常繁重，肩負著首診、轉診、愈后康復及基本公共衛生服務等責任，如此艱巨的任務光靠公立醫療機構的肩膀是扛不起的，所以國家必定會大力扶持非公立全科診所，讓他們來一起承擔這份任務。

這樣既能保證服務質量，也能使得公立和非公立醫療機構間形成一定的競爭關系，有利于基層醫療改革的發展。所以全科醫生無論是即將進入這個行業，或是磨煉若干年后自己單干，在基層都有著很強的核心競爭力。

現如今基層醫學人才緊缺，各地“搶人”招數層出不窮。近日，在安徽省的一次招聘會上，來自阜陽的一家縣級醫院院長就表示，醫院會提供全方位人文關懷，比如員工和親屬就醫有優惠，幫助單身者找對象等。

不僅給優厚的待遇，連“找對象”這種事都想到了，可見基層醫療機構對人才的需求是有多迫切。而全科醫生作為基層的“香餑餑”，待遇水平就更高了，在貴州省的《意見稿》中，對特崗全科醫生的待遇就沒有標出“上限”。

文件中指出，擴大全科醫生特崗計劃實施范圍。繼續推進全科醫生特崗計劃試點工作，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準，如特崗全科醫生符合國家及省統一規定的工資性年收入高于中央和省級財政補助標準的，高出部分及其符合國家規定的社會保險繳費等費用由當地縣級財政負擔。

“適當提高補助標準”以及“高出部分及其符合國家規定的社會保險繳費等費用由當地縣級財政負擔”，這兩條就給了基層醫療機構在特崗全科醫生待遇方面極大的寬松，如果基層醫療機構想招攬人才的，只要當地政府能夠支持，待遇是沒有“天花板”的。

隨著醫保支付方式改革的深入，按病種付費、按人頭付費等方式已經開始大范圍推行，最近國家衛計委新發布的《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》中，更是要求2018年各地要全面推行按病種付費，從大醫院到基層醫院，醫保支付方式將在今年徹底改變。

在貴州此次的《意見稿》中，同樣對基層的醫保支付方式改革提出了新的要求。要求依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，有條件的地區可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。

積極探索按人頭付費與慢性病管理相結合,將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付范圍，探索基層醫療衛生機構安寧療護、醫療康復按床日付費政策；對縱向合作的醫聯(共)體等分工協作模式可實行醫保總額付費，對于經基層向醫院轉診的患者，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。

為了加快全科醫生隊伍的培養，全國各地給全科醫生的福利待遇一個比一個好，規培或轉崗培訓的規模和力度也會不斷加強。作為將來基層醫療隊伍的主力軍，全科醫生有著光明的職業前景和發展未來，大家一定要積極做準備，把握住眼前的機會。