各市（含定州、辛集市）衛生計生委（局）、中醫藥管理局，扶貧辦，民政局，財政局，人社局，華北石油管理局、中國石油天然氣管道局衛生處，省直各醫院：

針對近期健康扶貧明察暗訪和各地工作推動過程中發現的問題，現將農村貧困人口縣域內住院“先診療后付費”有關政策進一步細化和明確，請各地各單位認真遵照執行。

一、農村貧困患者就醫時，有如下情形的，醫療機構可不予執行縣域內住院“先診療后付費”政策：

（一）應當由工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三方負擔的，如：車禍、打架斗毆等；

（三）應當由中央補助重大公共衛生服務項目負擔的；

（四）基本醫療保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施標準規定不予支付的，如：美容、健美、矯形手術等非必須檢查及非疾病治療項目和各種預防、保健性的診療項目，各種科研性、臨床實驗性診療項目等；

（五）接受特需醫療服務項目的，如：上門服務等；

（六）法律、行政法規規定的其他不屬于醫保報銷范圍情形入院的。

二、各級衛生計生行政部門和醫療機構要加強信息化建設，加快與扶貧、人社、民政等部門醫療保障救助對象信息系統對接，實現貧困人口精準識別，動態信息及時更新；指導縣域內“先診療后付費”定點醫療機構應用信息化手段，設定專用程序，確保貧困人口繳納住院押金時，系統實現自動提示和有效規避，堅決杜絕違規收取貧困患者住院押金現象。

三、各級衛生計生行政部門和醫療機構要協調有關部門，結合社會誠信體系建設，將惡意欠逃費信息納入個人信用信息管理，建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意逃費患者，定點醫療機構有權不再為其提供“先診療后付費”優惠政策（急危重傷除外），并向扶貧部門和醫保經辦管理部門通報有關信息。

四、有條件的地區，可結合實際，逐步擴大“先診療后付費”工作開展范圍。

五、各地、各單位要做好政策的宣傳解釋工作。

河北省衛生計生委　河北省扶貧開發辦公室
河北省民政廳　河北省財政廳
河北省人力資源和社會保障廳　河北省中醫藥管理局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2018年9月25日