近日，國家衛(wèi)健委醫(yī)師資格考試委員會頒布2019年版臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別以及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱（以下簡稱考試大綱），于2019年啟用。現(xiàn)就鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱做一下梳理，供參考。

  1．   醫(yī)學(xué)人文部分：

 細(xì)化鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)中的心理問題。 增加轉(zhuǎn)診和特殊人群公共衛(wèi)生服務(wù)的倫理要求，整合原有條 目，更趨合理，更符合邏輯性。衛(wèi)生法規(guī)對大綱順序重新進(jìn) 行了調(diào)整，按照公共衛(wèi)生法、醫(yī)療法、藥事法、人口與計(jì)劃 生育法及中醫(yī)藥法進(jìn)行排序。每個(gè)部分內(nèi)按法律、法規(guī)、規(guī) 章的位階排序，并按相關(guān)法律法規(guī)頒布的先后時(shí)間排序。新 增《中醫(yī)藥法》的相關(guān)內(nèi)容，刪除《中藥品種保護(hù)條例》的 考試內(nèi)容。

 2．   公共衛(wèi)生部分：

  根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 （第三版）》的要求，對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

（1）刪除： 初級衛(wèi)生保健的定義和內(nèi)容，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國家 基本藥物制度有關(guān)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)圖、相對數(shù)的概念和應(yīng)用，慢 性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)內(nèi)容融入 疾病中考查。

（2）新增：簽約服務(wù)、健康促進(jìn)的定義、健康 素養(yǎng)基本知識和技能、結(jié)核病患者健康管理、居民健康檔案 的終止和保存。實(shí)踐技能考試基本操作增加手衛(wèi)生、醫(yī)療廢 棄物處理、針刺傷的處理。

（3）調(diào)整：將傳染病的預(yù)防與控 制策略、傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件合并為傳染病 及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，重新劃分預(yù)防接種的要 點(diǎn)，對居民健康管理進(jìn)行了歸類。

 3．全科醫(yī)療部分：

（1）刪除：常見癥狀中咽痛的診斷 思路，吞咽困難的診斷思路、處理和轉(zhuǎn)診，聲音嘶啞；常見 病和多發(fā)病中的胸腔積液、急性尿潴留、常見的骨折和關(guān)節(jié) 脫位（有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)移至急診與急救），食管癌的防治原則， 乳腺癌的預(yù)防；急診與急救中的小兒熱性驚厥（有關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn) 移至常見病和多發(fā)病）；病史采集中的咽痛。

（2）新增：常 見癥狀中新增血尿和腰腿痛，常見病和多發(fā)病中新增腸道寄 生蟲的臨床表現(xiàn)，病史采集中新增陰道出血，操作項(xiàng)目中新 增皮內(nèi)注射（皮試），合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧 操作中新增直線刮法、弧線刮法。

（3）調(diào)整：要求程度提高 的包括血尿概述、常見病因和臨床特點(diǎn)，陰道炎的概述、診 斷和治療原則，血小板減少性紫癜的治療原則與轉(zhuǎn)診，先天 性心臟病的轉(zhuǎn)診。要求程度降低的包括全科醫(yī)療和專科醫(yī)療 的區(qū)別和聯(lián)系、全科醫(yī)生的簽約服務(wù)，耳鳴耳聾的臨床特點(diǎn) 及意義，黃疸的診斷思路，失眠的常見病因和處理，慢性胃 炎的診斷，膽石病的治療原則與預(yù)防，急性胰腺炎的治療原 則與預(yù)防，合理用藥的原則。將中醫(yī)常見病和多發(fā)病中的概 念改為概述，中成藥中藿香正氣丸（水、膠囊）改為藿香正 氣水（膠囊）。

 新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎？

 2019 年版《考試大綱》的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝 任力研究結(jié)果和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求而開展的，對考試內(nèi)容進(jìn) 行了部分適應(yīng)性調(diào)整。新版考試大綱對考核內(nèi)容的要求仍為 醫(yī)師準(zhǔn)入所必備的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。而考試 的難度是依據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的，不會因《考試大綱》內(nèi) 容的調(diào)整而調(diào)整。因此，考試的難度不會因《考試大綱》的 修訂而發(fā)生變化。