公衛經費頻漲，只為服務提質增效

近期江蘇省省省長吳政隆在政府工作報告中指出，2019年江蘇省將提高醫療保障水平，基本公共衛生服務人均補助標準比上年提高10元，達到人均65元的水平。

無獨有偶，福建省衛生健康委員會在2019年全省衛生健康工作會議上指出：福建省衛生健康的工作要在“看得起病、看得上病、看得好病”上有所作為，并指出要聚焦“少得病”，突出預防為主。而為了突出預防的重要性，會議上還強調：福建省今年將基本公共衛生服務人均經費提高到69元。

各地方能如此積極地提高基本公共衛生服務經費，可見已經意識到公衛服務的重要性，也能看出各地希望更好地做好基本公共衛生服務項目，提質增效，并依托此起到醫防融合的作用，以少生病，減輕醫療負擔。

公衛經費增長，鄉村醫生也受益

按照國家基本公共衛生服務項目相關規定，對于經費補貼這一塊，每年都會特別提到對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生，新增經費重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。

目前各地方對于鄉村級基本公共衛生服務項目的分配及績效標準一般是村醫承擔40%左右的公衛項目與工作，可以享受40%的公衛經費。

所以隨著公衛經費的增長，雖然對公衛服務的精細化及做優提出了更高的要求，但是村醫在公衛項目中參與購買服務的補助也水漲船高，也切實提升了村醫的收入及勞動價值，營造了有盼頭、有干勁的基層醫療環境。

錢多了，能進鄉村醫生的腰包嗎？

我們看到為落實預防為主的健康戰略方針，全面推廣未病先防的健康意識，基本公衛服務的增效擴質將是未來基層公衛服務的主要方向。故從2009年國家實行基本公共衛生服務以來，公衛經費的人均年補助從15元一路上漲到2018年的55元。

公衛經費的逐年提高，足見實施均等化的公衛服務項目在國家健康規劃中的重要性；提高公衛經費補貼，同時也是為了提升國人在公衛服務中的獲得感，提高國民的疾病預防意識。

而且我們看到經過這些年的努力，基本公共衛生服務已經在老百姓心中有了一定的基礎，未來也必將在提質增效上真正下功夫才能贏得老百姓的信任及歡迎。

鄉村醫生作為村級基本公衛服務的主要提供方，對于逐年上漲的公衛經費補貼自然是歡欣鼓舞的，但現在我們看到鄉村醫生普遍對于提供公衛服務存在意見，總結起來主要有三個方面：

所以，希望各地在提高公衛服務經費的同時，在項目管理、考核、細化指標及經費發放方面也要下一番功夫，讓上漲的經費真正成為鄉村醫生的盼頭、甜頭，以激發其干勁。否則，提高再多經費，到不了服務者的腰包，最終提質增效也將成為一句空話。