5月28日，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局公布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》和《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》。《通知》明確，到2020年年底，在500個縣（含縣級市、市轄區，下同）初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。

　　2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推動醫療聯合體建設和發展的指導意見》，明確要在縣域組建醫療共同體，逐步實現區域內醫療資源共享，進一步提升基層服務能力，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。目前，全國已組建3000余個縣域醫共體。其中，山西、浙江、安徽等省份高位推動，全省統一推進，取得了積極成效，其他省份也開展了積極探索。與此同時，縣域醫共體建設還處于起步階段，涉及深層次的利益調整，相關政策措施需要在實踐中不斷探索和完善。一些地方在醫共體建設中出現一些苗頭性的問題，例如重形式輕內容、重數量輕質量、重醫療輕公衛以及外部支持政策不完善不到位等。

　　《通知》提出，在全面推進醫共體建設的基礎上，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局將在全國遴選一批地方黨委政府重視、改革意識強、工作基礎好的縣作為緊密型醫共體建設試點縣。試點縣需由縣級人民政府提出申請、經地市級和省級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）審核同意。

　　根據《指導方案》，每個試點縣組建若干個以縣級醫療機構為龍頭、其他若干個縣級醫療機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為成員單位的緊密型醫共體。穩步推進鄉村一體化管理，鼓勵鄉鎮衛生院對村衛生室實行行政、人員、業務、藥品、財務、績效為主要內容的一體化管理；探索實施鄉村醫生“縣招、鄉管、村用”，進一步保障其收入待遇。醫共體牽頭醫療機構重點承擔急危重癥患者的救治和疑難復雜疾病向上轉診服務，統籌管理醫共體內疾病預防控制工作。基層醫療衛生機構提供常見病、多發病診療服務，重點為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務，并按要求落實基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用，進一步貫通服務鏈，實現資源共享。

　　《指導方案》提出，建立由縣級黨委政府牽頭，機構編制、發展改革、人力資源和社會保障、財政、衛生健康、醫保等部門及醫共體成員單位等利益相關方代表參與的管理委員會，統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事安排和考核監管等重大事項。醫共體內縣級醫療機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定，探索由醫共體統籌使用。醫共體內各醫療機構在規章制度、技術規范、人員培訓、質量控制、績效考核等方面執行統一標準。 （首席記者葉龍杰）