意見指出，嚴(yán)控醫(yī)用耗材費(fèi)用增長，確保醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性平穩(wěn)運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。要堅(jiān)持優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先調(diào)整單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科項(xiàng)目價(jià)格和比價(jià)關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，放開市場競爭比較充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的項(xiàng)目價(jià)格，提高技術(shù)服務(wù)型收入占比。

具體表現(xiàn)在：取消全部33家駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整524項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

其中，上調(diào)價(jià)格項(xiàng)目467項(xiàng)，價(jià)格平均上調(diào)幅度25.3%，包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等優(yōu)勢學(xué)科項(xiàng)目，治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值且。與其他省對比價(jià)格偏低的項(xiàng)目，介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨(dú)收費(fèi)耗材使用較為集中的項(xiàng)目，另對六歲以下兒童口腔治療項(xiàng)目加收不超過20%。

下調(diào)價(jià)格項(xiàng)目57項(xiàng)，價(jià)格平均下調(diào)幅度11.8%，主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗(yàn)項(xiàng)目，及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目。下調(diào)項(xiàng)目中，主要涉及大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格。

今年8月份，濱州市民何青青(化名)因?yàn)樗担诋?dāng)?shù)匾患裔t(yī)院的骨科進(jìn)行了手術(shù)，住院半月左右總共花費(fèi)3.7萬元。她查看費(fèi)用清單發(fā)現(xiàn)，手術(shù)費(fèi)僅為2867元，但是僅復(fù)位螺絲和連接桿這兩項(xiàng)耗材，就高達(dá)1.84萬元，占據(jù)了所有花費(fèi)的一半。

“拿成人更換心臟瓣膜的手術(shù)舉例，如果用機(jī)械瓣膜的話，總花費(fèi)大約在8萬元左右，其中2.5萬元是耗材的花費(fèi)，手術(shù)費(fèi)也不過四千元左右。”山東某三甲醫(yī)院心外科一名專家說。

據(jù)了解，像是心臟支架、人工膝關(guān)節(jié)、手術(shù)用紗布、手術(shù)縫線、牙材料等，都屬于醫(yī)用耗材。對于醫(yī)院來說，這是一筆巨大的收入。

據(jù)山東省醫(yī)院協(xié)會原秘書長王秀華介紹，藥品零加成以后，進(jìn)一步取消耗材加成，就是讓開藥、使用支架和導(dǎo)管等醫(yī)用耗材，不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來額外利益，“擠掉耗材加成水分，有助于防范醫(yī)院借耗材做文章加重患者負(fù)擔(dān)。”

專家表示，耗材在患者醫(yī)療費(fèi)中占比不小，取消醫(yī)用耗材加成，也將使患者得到切實(shí)實(shí)惠，特別是在外科系統(tǒng)住院的患者，用到的醫(yī)用耗材比較多，住院費(fèi)或?qū)⒔档汀５T診患者和內(nèi)科住院患者因接觸的耗材少，受惠相對較少。

其實(shí)，省內(nèi)已有醫(yī)院取消耗材加成。2018年1月1日起，臨沂市全面取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，同時(shí)實(shí)施新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

根據(jù)部署，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，以及相關(guān)績效指標(biāo)的考核結(jié)果，按照綜合預(yù)算原則，落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助。

為推動(dòng)省級層面的落實(shí)，會議通過《關(guān)于取消駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)抽樣調(diào)查，使用耗材量較多或檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目多的患者，會明顯感覺到改革后醫(yī)療費(fèi)用有所降低。

如在某省屬醫(yī)院就診的某顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，改革后耗材費(fèi)用為17.4萬元，較改革前減少7489元，醫(yī)療總費(fèi)用19.3萬元，較改革前減少6370元。

使用耗材少、檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目少、治療性項(xiàng)目多的患者，醫(yī)療費(fèi)用可能有所增加。此次改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，即便是醫(yī)療費(fèi)用增長的患者，增長的費(fèi)用也主要由醫(yī)保基金承擔(dān)。