藥品支出是群眾醫療支出的重要組成部分，是關乎百姓醫療的大事。目前，藥品集中采購和使用改革持續深化，在一定程度上解決了看病貴的問題。

近年來，我國合理用藥水平逐步提升，但一些地方醫療機構不合理用藥制約機制仍需健全，藥學服務尚不能滿足臨床需求。2月26日，國家衛生健康委會同教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫保局、國家藥監局6部門制定了《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》（以下簡稱《意見》）。

國家衛生健康委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫保局、國家藥監局6部門制定了《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》

《意見》從6方面對醫療機構藥事管理進行規范，即加強醫療機構藥品配備管理、強化藥品合理使用、拓展藥學服務范圍、加強藥學人才隊伍建設、完善行業監管、強化組織實施。

┃ 鼓勵醫共體內藥品聯動

第一，加強醫療機構藥品配備管理，包括規范醫療機構用藥目錄、完善醫療機構藥品采購供應制度、完善藥事管理與藥物治療學委員會制度3方面措施。

《意見》提出，推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，“1”為國家基本藥物目錄；“X”為非基本藥物。鼓勵城市醫療集團、縣域醫療共同體等建立藥品聯動管理機制，規范各級醫療機構用藥目錄。

對于藥品采購供應制度，《意見》指出，鼓勵醫療聯合體探索藥品統一采購。研究醫療聯合體內臨床急需的醫療機構制劑調劑和使用管理制度，合理促進在醫療聯合體內共享使用。

┃ 合理用藥納入績效考核

第二，強化藥品合理使用，包括加強醫療機構藥品安全管理、提高醫師臨床合理用藥水平、強化藥師或其他藥學技術人員對處方的審核、加強合理用藥管理和績效考核4方面措施。

加強藥品使用情況動態監測分析，實現藥品來源、去向可追溯。配備與藥品貯存條件一致的場所和設施設備，定期養護、檢查。

醫師需遵循合理用藥原則，能口服不肌注，能肌注不輸液，依據相關疾病診療規范、用藥指南和臨床路徑合理開具處方，優先選用國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品及國家醫保目錄藥品。

《意見》強調，將醫療機構藥物合理使用等相關指標納入醫療機構及醫務人員績效考核體系，并細化實化基本藥物采購和使用等相關考核指標及內容。

┃ 將藥師納入家醫簽約服務團隊

第三，拓展藥學服務范圍，包括加強醫療機構藥學服務、發展居家社區藥學服務、規范“互聯網+藥學服務”3方面措施。

《意見》指出，要強化臨床藥師配備，在疑難復雜疾病多學科診療過程中，必須要有臨床藥師參與，指導精準用藥。鼓勵醫療機構開設藥學門診，為患者提供用藥咨詢和指導。

基層醫療衛生服務中也要融入藥學服務，開展用藥咨詢、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務。采取進修學習、對口支援、遠程教育等方式，推進全科醫生、社區護士的合理用藥知識培訓，幫助基層提高藥學服務水平。鼓勵醫療聯合體內將二級以上醫療機構藥師納入家庭醫生簽約服務團隊。

規范電子處方的管理，審核、調配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統留痕的方式，確保信息可追溯。

┃ 藥師審核處方納入醫療機構績效考核

第四，加強藥學人才隊伍建設，包括加強藥學人才培養、合理體現藥學服務價值、保障藥師合理薪酬待遇3方面措施。

《意見》指出，在醫療服務價格中，需統籌考慮藥學服務的成本和價值，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發揮積極作用，藥師薪酬中體現其技術勞務價值。

《意見》強調，醫療機構應強化藥師對處方的審核，醫保部門將藥師審核處方情況納入醫保定點醫療機構績效考核體系。

┃ 每年按比例抽查處方情況

第五，完善行業監管，包括開展藥品使用監測和臨床綜合評價、加強合理用藥監管、規范藥品推廣和公立醫療機構藥房管理3方面措施。

為加強用藥監管，國家衛生健康委會同相關部門建立抽查機制，每年組織對各省（區、市）處方有關情況按一定比例進行抽查。

醫療機構要加強對參加涉及藥品耗材推廣的學術活動的管理，由企業舉辦或贊助的學術會議、培訓項目等邀請由醫療機構統籌安排，并公示、備案備查。

┃ 管理不力，及時整改

第六，強化組織實施，從加強組織領導、強化部門協作、加強督促指導、加強宣傳引導4個方面提出了工作要求。

衛生健康行政部門、教育部門、人力資源社會保障部門等，加強部門協作，推動藥事管理工作有序進行。

《意見》提出，對于中醫藥應用，國家中醫藥局根據中醫藥特點，會同相關部門另行制定加強中藥藥事管理的相關文件并組織實施。

《意見》指出，需加強各地工作進展的監測和定期通報，對進展滯后或管理不力的地區，要向省級人民政府通報，并采取對地方相關部門約談等方式督促及時整改。