近日，山東省衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)三年規(guī)劃的通知》（下稱規(guī)劃），旨在為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，指導(dǎo)各地精準(zhǔn)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施提升項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)縣域公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力全面提升。

《規(guī)劃》主要重點(diǎn)內(nèi)容又以下幾點(diǎn)：

1.基層設(shè)立發(fā)熱哨點(diǎn)，于今年9月底完成

《規(guī)劃》要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)立發(fā)熱哨點(diǎn)診室，縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱門診。發(fā)熱哨點(diǎn)診室建設(shè)力爭(zhēng)在2020年9月底前完成。

積極推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)。健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作的工作機(jī)制，搭建信息互通共享的業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)，探索建立機(jī)構(gòu)間人員培訓(xùn)交流機(jī)制。將疾控中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入緊密型縣域醫(yī)共體，推動(dòng)形成上下貫通、醫(yī)防融合的防病體系。

2.筑牢村級(jí)服務(wù)網(wǎng)底，推進(jìn)一體化管理

按照鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)要求，以縣（市、區(qū)）為單位結(jié)合服務(wù)人口規(guī)模，科學(xué)統(tǒng)籌村衛(wèi)生室布局，原則上以2.5公里服務(wù)半徑為宜，建成以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充，公益特色鮮明的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成農(nóng)村地區(qū)15分鐘健康服務(wù)圈。

積極推進(jìn)村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有和緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。要求中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

3.基層編制落實(shí)空編率降至5%以下，

設(shè)立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師。

積極推動(dòng)基層衛(wèi)生人才公開招聘、崗位設(shè)置、職稱評(píng)聘、收入分配等優(yōu)惠政策落地見效，增強(qiáng)基層崗位吸引力。落實(shí)縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制標(biāo)準(zhǔn)，以縣為單位空編率降至5%以下。

空編率的下調(diào)意味著編制占有率上升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有用之才納入到編制之內(nèi)，提高編制利用率，配齊配強(qiáng)基層人才隊(duì)伍。

同時(shí)，設(shè)立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1-2名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生以縣（市、區(qū)）為單位按照服務(wù)人口1-1.5‰配備，積極推行縣招鄉(xiāng)管村用。縣域公衛(wèi)服務(wù)將越來越專業(yè)化、系統(tǒng)化。

4.三年內(nèi)，一半以上村醫(yī)要具備

專科及以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格

《規(guī)劃》山東省對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷和資質(zhì)提出明確要求，并設(shè)置了時(shí)間限制。新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)專科以上學(xué)歷，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，三年內(nèi)具備專科及以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到50%以上。

健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生健康網(wǎng)格化監(jiān)管體系，整合衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)生執(zhí)法、職業(yè)健康等執(zhí)法隊(duì)伍，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生、計(jì)生專干作用，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量向基層延伸。

5.優(yōu)化基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障政策，

完善公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。

推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理體制機(jī)制。按照“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理確定績效工資總量和水平，基層機(jī)構(gòu)人員收入逐步達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院同職級(jí)人員水平。

落實(shí)一般診療費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)務(wù)性收入占比。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的杠桿作用，落實(shí)總額控制指標(biāo)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜等政策，支持基層首診，按照功能定位推進(jìn)分級(jí)診療。

6.《規(guī)劃》目標(biāo)明確，

要求5大部門聯(lián)動(dòng)助力推動(dòng)基層公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

《規(guī)劃》要求各市政府承擔(dān)統(tǒng)籌工作，推動(dòng)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。

要求衛(wèi)生健康部門要編制好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，完善機(jī)構(gòu)設(shè)置，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，機(jī)構(gòu)編制部門配合做好相關(guān)工作。

發(fā)展改革部門要按規(guī)定做好基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)工作。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)好政府衛(wèi)生投入責(zé)任。

人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同衛(wèi)生健康等部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘和職稱評(píng)聘、薪酬等政策的調(diào)整和完善工作。

自然資源部門在編制國土空間規(guī)劃時(shí)，要統(tǒng)籌考慮衛(wèi)生、醫(yī)療等因素，合理布局公共服務(wù)設(shè)施。

住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門負(fù)責(zé)依法加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑施工的監(jiān)督管理。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，制定和落實(shí)強(qiáng)基層相關(guān)傾斜支持政策。

要求在調(diào)研論證基礎(chǔ)上，于2020年9月底前制發(fā)當(dāng)?shù)毓ぷ饔?jì)劃，省級(jí)將于2023年下半年對(duì)各市進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收。

附：

山東省村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)

村衛(wèi)生室在達(dá)到國家《村衛(wèi)生室管理辦法》要求基礎(chǔ)上，要達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、設(shè)置布局

村衛(wèi)生室選址應(yīng)結(jié)合村莊規(guī)劃編制調(diào)整、新農(nóng)村建設(shè)等要求，與學(xué)校、村公共服務(wù)中心、村級(jí)組織辦公場(chǎng)所等統(tǒng)籌安排。村衛(wèi)生室干凈整潔，溫馨舒適，廁所達(dá)到無害化衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)。

（一）中心村衛(wèi)生室。服務(wù)人口不低于2000人，房屋面積原則上不低于150平方米，診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復(fù)室、健康教育和公共衛(wèi)生室等分室設(shè)置，布局合理，有條件的可設(shè)置值班室。原則上，聚集發(fā)展類和城郊融合類村莊村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)到中心村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)中心村衛(wèi)生室與日間照料中心、養(yǎng)老院融合發(fā)展。

（二）一般村衛(wèi)生室。服務(wù)人口不低于800人，房屋面積不低于60平方米，診斷室、治療室、觀察室(公共衛(wèi)生室)、藥房“四室分開”。原則上，存續(xù)提升類、特色保護(hù)類等村莊村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)到一般村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。

（三）村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)。房屋面積不低于20平方米，合理設(shè)置工作分區(qū)和必要設(shè)施。原則上，位置偏遠(yuǎn)、人口偏少，不宜設(shè)置村衛(wèi)生室的村莊，按照就近、方便的原則規(guī)劃設(shè)立村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)，作為中心村衛(wèi)生室和一般衛(wèi)生室的補(bǔ)充。

二、儀器設(shè)備

在《山東省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》（魯衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2008〕8號(hào)）的基礎(chǔ)上，一般村衛(wèi)生室應(yīng)配備重點(diǎn)人群智慧隨訪設(shè)備以及康復(fù)理療設(shè)備，中心村衛(wèi)生室應(yīng)配備血液分析儀、除顫儀、心電圖機(jī)（具備遠(yuǎn)程診斷功能）等設(shè)備，有條件的可按照《山東村衛(wèi)生室省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)基本設(shè)備目錄》（魯衛(wèi)基層字〔2019〕3號(hào)）配備壁掛式全科診斷儀等設(shè)備。村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)設(shè)備由巡診醫(yī)生根據(jù)需要攜帶。

三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

一般村衛(wèi)生室在承擔(dān)與其功能相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)能夠承擔(dān)以下基本醫(yī)療服務(wù)：疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)，危急重癥病人的初步現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥和計(jì)生藥具藥品服務(wù)。中心村衛(wèi)生室在一般村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，應(yīng)能夠提供急救性外科止血、康復(fù)治療、遠(yuǎn)程心電檢查等服務(wù)。提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室占比應(yīng)達(dá)到80%以上。村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病患者的復(fù)診服務(wù)。

四、人員配備

按照每千服務(wù)人口1-1.5名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。