近日，江蘇省衛(wèi)生健康委發(fā)布《江蘇醫(yī)改動態(tài)（第196期）》，其中介紹了常州市武進(jìn)區(qū)創(chuàng)新推動家庭簽約服務(wù)模式的新舉措。

家庭簽約新模式

“5+3+2”

據(jù)江蘇省醫(yī)改動態(tài)，常州市武進(jìn)區(qū)推出了家庭簽約服務(wù)新模式——“5+3+2”。

而在這種家庭醫(yī)生簽約模式下，提供家簽服務(wù)的重?fù)?dān)將從村醫(yī)挪到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院開設(shè)簽約門診，和三級醫(yī)院共同承擔(dān)簽約居民就診和指導(dǎo)服務(wù)。

診療公衛(wèi)服務(wù)一體化

開設(shè)家庭病床

為推薦家庭簽約服務(wù)落地，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)防融合，常州市武進(jìn)區(qū)提出了以下舉措：

1、診療公衛(wèi)服務(wù)一體化

全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均在門診醒目區(qū)域開設(shè)簽約門診，規(guī)模較大衛(wèi)生院設(shè)立基層慢性病聯(lián)合診療中心，選派百名三級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干融入家醫(yī)團(tuán)隊，推進(jìn)診療與公共衛(wèi)生服務(wù)一體化。

2、開設(shè)家庭家庭病床

關(guān)愛失能老人、殘疾人、術(shù)后康復(fù)病人，規(guī)模較大中心衛(wèi)生院全年開設(shè)家庭病床20張以上，一般衛(wèi)生院10張以上。

3、長護(hù)特殊人群，提供預(yù)約上門服務(wù)

結(jié)合長期護(hù)理保險政策，重點為享受長護(hù)險的特殊人群提供慢病隨訪、健康檔案、基本醫(yī)療護(hù)理等預(yù)約上門服務(wù)。

4、建成三大系統(tǒng)

建成三大系統(tǒng)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)促進(jìn)管理服務(wù)精準(zhǔn)化，門急診、住院雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)實現(xiàn)診療信息同步共享，家庭病床電子病歷系統(tǒng)規(guī)范服務(wù)流程和服務(wù)內(nèi)容。

每開設(shè)一個家庭門診補(bǔ)助3萬

每開設(shè)1張家庭病床補(bǔ)助100元

在經(jīng)費保障方面，常州市武進(jìn)區(qū)提出以下激勵政策：

家庭簽約“簽而不約”

人大代表提議：提升家庭醫(yī)生待遇

《指導(dǎo)意見》中指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康扶貧等工作。

目前，全國家庭簽約的主要承擔(dān)者，一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生，二是具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

但是對于“人手不足”的基層衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室而言，家庭簽約服務(wù)無疑是一項重負(fù)。

對此，今年兩會期間，人大代表徐慶芳也提出了關(guān)于加強(qiáng)基層社區(qū)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊建設(shè)的建議。

她提出，目前人才問題是制約基層衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的關(guān)鍵問題，也是制約家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題，當(dāng)前基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量和服務(wù)能力尚不能滿足轄區(qū)居民的衛(wèi)生需求。

為了進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量、提高簽約居民感受度，更好地推進(jìn)家庭簽約服務(wù)，鞏固簽約成果，徐慶芳代表提出以下建議：

政府財政增加對家庭醫(yī)生的補(bǔ)助，鼓勵全科醫(yī)生在簽約服務(wù)工作中發(fā)揮骨干作用，設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。

提升全科醫(yī)生工資水平，使其與區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

加大對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科人才引進(jìn)等各方面的扶持力度，提高全科醫(yī)護(hù)人才的待遇，增加編制，積極引進(jìn)并留住全科人才。

給予一定優(yōu)惠條件和待遇，引導(dǎo)學(xué)制規(guī)范的全科醫(yī)護(hù)人員愿意也必須到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

加大家庭醫(yī)生團(tuán)隊培訓(xùn)經(jīng)費投入，增加對家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊進(jìn)行能力提升的培訓(xùn)項目，優(yōu)先選派家庭醫(yī)生團(tuán)隊全科醫(yī)生骨干、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)，重點加強(qiáng)常見病、多發(fā)病規(guī)范診斷、診療能力，提升基層護(hù)理人員上門服務(wù)能力。

獎勵對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有貢獻(xiàn)的人員，對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作滿十年又堅持留下的醫(yī)護(hù)人員給予專項補(bǔ)貼，更好留住人才。

一直以來，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是基層醫(yī)生、轄區(qū)群眾抱怨最多的一項服務(wù)。而破解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中 “重簽約、輕履約”，以及服務(wù)質(zhì)量不高、群眾滿意度不高、獲得感不強(qiáng)等問題，首先要提升基層家庭醫(yī)生待遇，從財政層面將各項補(bǔ)助落實到位。