導讀：這篇文章感覺像是胡老給學生做的崗前培訓，真是想讓你速成啊，寥寥幾句，講的都是干貨，經方多好，又好記，又好用，用起來又順手，親們，筆記記起來哦~

婦科疾病證治

作者/胡希恕

本部分內容，旨在論述妊娠、產后、婦女病的一些常見疾患。

1.妊娠

婦人懷孕后，嬌富之人多有仰安胎方藥以自保者，真乃陋習也，實害多而益少，不宜惕乎？倡此者不足以言醫也。然有常見的幾種病，也應知道。

（1）流產：有不慎勞作而引起者，有因外創而致者，有癥痼害者，宜治，當急救之，不得為陋也。

（2）癥痼害：其人平時即有血瘀證。已形成積聚、癥痼而阻礙生育，謂之“胞阻”。下血者，可以桂枝茯苓丸治之。

有瘀血而未形成“癥瘕”，或以前有半產（流產），或不慎行動而下血流產，或本有此病，妊娠誘發下血不止者，大體不離芎歸膠艾湯（止血）合四君子湯，一般先兆流產的腹痛下血頗好用，不是偏虛亦可不合四君子湯。以腹痛為主的，以芎歸膠艾湯合當歸芍藥散亦佳。

（3）妊娠惡阻（妊娠初期嘔吐）：一般的惡阻嘔吐都在懷孕后二至三個月間，不治亦可自愈。特殊的嘔惡甚劇，直到小兒娩出方愈，甚至不能食，深以為苦者，又不得不從規矩治之也，宜適證選半夏瀉心湯、小半夏加茯苓湯，重者或以半夏干姜散，選用之。

但后世有“半夏礙胎”的說法，后世更有“產前遠熱，產后遠寒”之論，究其實際，作為備之一鑒亦無不可，若作為執論則謬矣。中醫治病講辨證施治，“有是證則用是方”，豈可泥律而失其精神哉？且凡嘔者，多有飲邪，不用半夏何以為治？

2.產后

（1）腹痛：產后腹痛亦稱“兒枕”，多屬虛寒，主用當歸芍藥散或當歸建中湯。屬惡露不盡者，下文述及。

（2）惡露不盡：要在辨別虛實。

輕型者，與枳實芍藥散行氣即可。

大痛者，內有瘀血，與下瘀血湯，方中以蟲為主（有止疼作用）；適證或選桂枝茯苓丸、桃核承氣湯。

隱痛不休者，惡露不盡，面白脈弱，屬虛，貧血性疼痛，以當歸芍藥散合四逆散（心下滿為其主癥），或合小柴胡湯（惡心為其主癥）。

夾有外邪者，四肢酸而腹痛，與當歸建中湯。

（3）產后風：初期不論汗出不汗出，因津血虛，其脈浮弱，惡寒發熱，以用桂枝湯機會為多。

亦有顯柴胡證者，脈弦細不太虛，用柴胡桂枝湯，不可大發汗。經云：“上焦得通，津液得下，胃氣因和……”

重證，若狂亂，轉屬陽明兼有血瘀證者，與桃核承氣湯，亦可參照“熱入血室”治法選方用藥，也有用大柴胡湯的機會。

3.經血不調

（1）熱入血室（編者按：這一段可與第三章第五部分互參，理由同前）：感冒、傷于風寒、熱病，適值婦女月經初來或適斷，邪乘子宮之虛而入，患熱入血室，其陽明證居多，其人如狂，譫語得厲害。輒以大柴胡湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯等，適證選用之。

（2）一般的月經不準： 無論趕前、錯后，輒選柴胡劑或其合方，蓋柴胡劑亦調經之有效方劑也。

例如用小柴胡湯本方；或小柴胡湯去半夏加栝樓根（不嘔而渴）；或柴胡桂枝干姜湯（無力酸軟，口干口渴）。上述方均合當歸芍藥散有效。或心胸不暢（說不出的不痛快），以四逆散合當歸芍藥散。視血多血少加活血、止血藥。

另外柴胡劑還可取效于不孕，但主要還是以調整經期至正常而起作用。此類證情，慎不可攻，用破血藥機會絕少。

（3）經閉： 實證，多取四逆散與桂枝茯苓丸合方，重者合下瘀血湯，應瀉下者加大黃，不可瀉下者加牛膝。

頑固性的月經不至，可下者以抵當湯，不可下者以抵當丸。

虛證，常以大黃蟅蟲丸頗好使。須補者可以當歸芍藥散與柴胡劑合方常服。大虛者用當歸芍藥散與四逆散、八珍湯合方。

（4）倒經：多以四逆散與桂枝茯苓丸合方，再加牛膝。有熱者可適證加大黃黃連瀉心湯。

綜上所述，可見辨證虛實的重要性，然肥人亦可虛，瘦人亦可實也。