暈厥是由于腦血流驟減引起的突發(fā)意識(shí)障礙，同時(shí)伴有植物神經(jīng)的癥狀，如出冷汗、心悸、腹脹、呼吸不暢、便意等。暈厥發(fā)作時(shí)間一般很短，數(shù)秒或數(shù)10秒就可恢復(fù)意識(shí)。只有極少數(shù)發(fā)作時(shí)間長，并伴有四肢抽搐癥狀。

對(duì)老年人來說，暈厥的發(fā)生常無規(guī)律可循，防不勝防。因而危害也比較大，輕者僅是意識(shí)模糊，重者則摔得頭破血流甚至導(dǎo)致死亡，所以不能掉以輕心。

由于老年人對(duì)輕微的身體不適不敏感，常誤認(rèn)為身體健康，一些疾病的早期表現(xiàn)很容易被掩蓋。一般在第一次出現(xiàn)暈厥后，應(yīng)盡快到醫(yī)院查病因，明確診斷，獲取及時(shí)的治療和預(yù)防指導(dǎo)。

年輕人和老年人暈厥原因有何不同？

年輕人和老年人都可以發(fā)生暈厥，但引發(fā)的原因有所區(qū)別，前者絕大多數(shù)是由于植物神經(jīng)的功能失調(diào)，如交感神經(jīng)興奮不足或迷走神經(jīng)興奮過度造成，因而多發(fā)生在特定場(chǎng)合，如強(qiáng)烈的情感刺激、空氣不流通的密閉空間、憋尿時(shí)間過長、劇烈運(yùn)動(dòng)突然停止時(shí)。后者的發(fā)生原因則要復(fù)雜得多，常與機(jī)體臟器的功能老化、代謝異常、很多原發(fā)疾病的困擾有關(guān)，除上述情況之外，還有如下容易發(fā)生暈厥的情況。

多種原因可致老年人暈厥

嚴(yán)重的心律失常：通常較兇險(xiǎn)　進(jìn)入老年后，心血管系統(tǒng)已經(jīng)開始出現(xiàn)不同程度的老化，如大動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄；心肌纖維化、收縮無力，傳導(dǎo)纖維功能減退導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)功能異常引起心律紊亂甚至停搏。這種類型的暈厥通常比較兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療會(huì)有生命危險(xiǎn)，是猝死的主要原因，意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間視心律恢復(fù)正常或心跳恢復(fù)的時(shí)間而定。

體位性低血壓：常發(fā)生于有多系統(tǒng)萎縮或服降壓藥的老年人　多系統(tǒng)萎縮是一種緩慢發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，晚期可以影響植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞對(duì)血壓的調(diào)節(jié)，尤其是在應(yīng)激狀態(tài)下的反應(yīng)能力，不能很好地調(diào)節(jié)血壓。使患者在改變姿勢(shì)由臥坐到站立的過程中，血壓無法及時(shí)調(diào)整提高，而影響大腦的有效供血。一般這類患者還伴有帕金森樣癥狀、智能減退、尿便障礙、陽痿或腎上腺功能減退。

服降壓藥的患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物過量，同樣可以引起體位性低血壓。

頸部受到擠壓：常發(fā)生于喜歡穿硬領(lǐng)、高領(lǐng)等束領(lǐng)服裝的老年人　這是因?yàn)轭i部有頸總動(dòng)脈及其分支通過，在血管的分叉處存在著感受壓力的結(jié)構(gòu)叫“頸動(dòng)脈竇”。頸動(dòng)脈竇也會(huì)因年老失去彈性而變得對(duì)壓力變化過度敏感，當(dāng)束領(lǐng)服裝對(duì)其造成擠壓時(shí)，會(huì)給大腦傳遞“血壓過高”的錯(cuò)誤信息，使血管擴(kuò)張，腦血流下降。這種類型常發(fā)生在患者轉(zhuǎn)頸、后仰或低頭等動(dòng)作時(shí)，但一般摔倒后很快就恢復(fù)意識(shí)。

低血糖：常發(fā)生于有饑餓史、腹瀉史和糖尿病史的老年人　因?yàn)樯鲜龅脑蛟斐善咸烟菙z入不足或降糖藥使用過量，會(huì)引起血糖降低，大腦因缺乏足夠的代謝能量支持而出現(xiàn)暈厥。其特點(diǎn)是，多發(fā)生在清晨和餐前，暈厥發(fā)生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神經(jīng)反射亢進(jìn)的伴隨癥狀，如果救治不及會(huì)造成大腦不可逆損傷，導(dǎo)致永久性昏迷或植物狀態(tài)。

中暑：常發(fā)生在夏季　中暑也稱為熱休克。由于老年人自身調(diào)節(jié)體溫的能力減退，假如長時(shí)間暴露在高熱潮濕的環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞無法讓體內(nèi)多余的熱量通過出汗、皮膚散熱的方式轉(zhuǎn)移出去，就會(huì)發(fā)生暈厥，如果處理不好或不及時(shí)還會(huì)危及生命。

暈厥的預(yù)防與院前處理

對(duì)于暈厥的預(yù)防，建議首先要堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；學(xué)會(huì)簡單的自我保健技能，如測(cè)血壓、血糖、脈搏，定期了解這些生命指標(biāo)的數(shù)值，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。提倡科學(xué)飲食，著裝一定要舒適寬松，外出活動(dòng)一定要看天氣，不要在烈日暴曬下過久從事各種體力活動(dòng)。另外，還要養(yǎng)成每年定期到醫(yī)院查體的好習(xí)慣。

暈厥在一般情況下沒有特效藥物，但有原發(fā)病的一定要積極治療。尤其是心臟的問題，如果反復(fù)多次出現(xiàn)暈厥，要考慮安裝起搏器。服用降糖藥和降壓藥的老年人應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血糖和血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，防止由藥物過量造成的暈厥發(fā)生。

發(fā)生暈厥不要驚慌，如有人陪同盡量不要隨意搬動(dòng)患者，一般就地幫助其平臥就可緩解。對(duì)于心臟疾病引起的暈厥，要盡快撥打120或999送往醫(yī)院；對(duì)于中暑性暈厥，只需把患者安放在陰涼通風(fēng)處即可；對(duì)于低血糖暈厥，可以通過喂糖水、吃干糧的辦法處理。

在緊急情況下也可通過刺激人中或合谷等方法喚醒，當(dāng)然，針對(duì)那些高齡多病或者暈倒后造成頭面部摔傷的老年人，最好還是及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。