我國自2005年頒布首部《慢性乙型肝炎防治指南》，到2015年更新第三版，讓乙肝從“難治”變為了“可治”。同樣在2015年，WHO頒布首部乙肝防治指南。隨后美國、歐洲先后于2016年、2017年推出指南，美國還在2018年推出了補充版。這些指南對如何更好治療乙肝具有重要指導作用。筆者結合個人學習體會和臨床感悟，將其中重點做簡要論述。

治療乙肝的藥物有干擾素類和核苷類似物（NA）?；诏熜?、安全性和可及性，目前所有指南，都一致推薦或優先推薦恩替卡韋（ETV）、替諾福韋（TDF）、聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）作為一線治療的選擇藥物。不論是HBeAg陽性或陰性的慢性乙肝（CHB），均可根據患者的情況和意愿，從上述三種一線治療藥物中選用最適合治療的藥物。

具體到實際操作中，對于年輕的HBeAg陽性患者，如果是初次發病，輕中度病情，特別是有生育計劃的女性，在經過3~6個月觀察排除自發性HBeAg血清學轉換可能，以及除外干擾素禁忌證的情況下，最好首選PEG-IFN做一次有限療程（一般是48周）治療，以爭取有更多機會獲得“滿意的治療終點”（HBVDNA持續抑制、HBeAg血清學轉換、肝功能復常），甚至“理想的治療終點”（上述三項基礎上再加上HBsAg消失和／或抗HBs轉陽性）。但是PEG-IFN價格相對較貴，需要注射給藥，又常會岀現一些不良反應。