最新版國際糖尿病聯盟（IDF）數據顯示，中國糖尿病患者已逾1.14億。2017年發表的最新中國糖尿病流行病學調查則顯示，中國糖尿病患者血糖達標率不足50%，影響患者達標率的因素眾多，其中早期聯合用藥比例低是重要原因之一。

ADOPT是一項前瞻性、多中心、隨機雙盲的對照研究，其結果顯示，初診未經治療的2型糖尿病 (T2DM) 患者分別應用二甲雙胍、格列本脲、羅格列酮單藥治療4年后，達標率進行性降低[1]。不僅如此，真實世界研究還發現二甲雙胍單藥治療也面臨著每年17%的治療失敗率[2]。嚴峻的治療現狀催生了早期聯合替傳統階梯，即化“被動”為“主動”，有助血糖早期達標的治療理念。

自2014年起，美國糖尿病協會（ADA）將OAD單藥控制不佳后加用第二種藥物的時限從3~6個月縮短為3個月，并在更新討論中指出，患者確診時應及時采取有效措施使血糖盡快達標并長期維持，減少β細胞受損[3]。

指南之所以強調早期聯合，是因為早期強化血糖控制有助于血糖盡早達標并保持穩定，阻止糖尿病并發癥的發生發展，讓患者得到更多遠期獲益。以DCCT(糖尿病控制與并發癥實驗)[10]和UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)[11]為代表的許多大型臨床試驗證實，與常規治療相比，早期強化治療可顯著減少糖尿病慢性并發癥，尤其是微血管并發癥的發生發展。 

在口服降糖藥物中，二甲雙胍是目前T2DM治療的首選，而二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4i）與二甲雙胍機制互補，可作用于腸、胰島α/β細胞、肝臟、腦、肌肉和脂肪，覆蓋糖尿病多重病因[4-6]，綜合降糖優勢明顯[7]，是二甲雙胍聯合治療的黃金搭檔。

早期聯合的方案有序貫加藥聯合和初始聯合兩種，SMART[8]研究評估了序貫聯合——二甲雙胍單藥治療控制不佳的T2DM患者接受沙格列汀聯合二甲雙胍治療與