楊某，女，30歲，2013年10月8日初診。自訴：近年來，每逢經(jīng)行則腹痛腰酸。經(jīng)血色黑量少，伴血塊下，手足心熱，煩躁易怒，口苦咽干。刻診：舌紅苔薄黃，脈弦滑。患者曾服逍遙丸、益母草膏等調(diào)經(jīng)止痛之品罔效。脈證參合，辨證為肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，氣滯血瘀，郁而化熱，濕熱壅結(jié)。治療當(dāng)以化瘀行氣，活血兼清濕熱。

越鞠丸加味：香附9g，川芎9g，梔子10g，神曲12g，丹參10g，焦術(shù)15g，蒼術(shù)9g，黃芩9g，甘草3g。5劑，水煎服。并囑其下次月經(jīng)來潮前復(fù)診。

　　二診時(shí)患者訴上次服藥后痛經(jīng)減緩，經(jīng)量有增。于前方加益母草12g，元胡10g，桃仁9g，經(jīng)期繼服5劑，水煎服。后知患者服藥后經(jīng)量增多，腹痛消失，經(jīng)色轉(zhuǎn)紅。隨訪至今痛經(jīng)未發(fā)，諸癥也平。

　　本例痛經(jīng)案屬肝氣郁結(jié)，郁久化熱，滯久生濕，郁則不通，不通則痛。然越鞠丸善解六郁，即氣、血、痰、火、濕、食郁。方以香附、川芎、梔子、蒼術(shù)、神曲五味藥治六郁。香附行氣；蒼術(shù)燥濕；梔子清火郁；神曲消食郁；川芎活血。氣行濕去，火清食效，痰郁自解。臨床之時(shí)，若氣郁重者，重用行氣藥；血瘀為主，重用活血藥；濕邪偏盛，重用去濕劑；熱盛重用清熱瀉火之品。故痛經(jīng)屬郁而不痛者，均可用此方加減治之。中醫(yī)名家費(fèi)伯雄談越鞠丸時(shí)云：“此方統(tǒng)治六郁，豈有一時(shí)而六郁并集者乎？須知古人立方，不過昭示大法。”臨床之時(shí)，只要謹(jǐn)守病機(jī)，宗其方義而投之，皆可效也。（王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）