導(dǎo)讀：文一是大家的老朋友王彥權(quán)老師分享的一則續(xù)命湯治療中風(fēng)偏癱的醫(yī)案，文二是作者談自己對(duì)過(guò)敏性疾病需要以扶正兼解表為治法的理解，并附有他自己治療常見(jiàn)過(guò)敏性疾病的用方。

方證對(duì)應(yīng)治偏癱，續(xù)命湯方顯奇效

作者/王彥權(quán)

王某，男，70歲，偃師市高龍鎮(zhèn)石牛村人，2018年7月30日來(lái)診。

自述20余天前的一個(gè)下午，突然惡寒、發(fā)熱、頭疼，遂到自己上班地一衛(wèi)生室就診，按感冒發(fā)熱開(kāi)了點(diǎn)西藥，藥物不詳，傍晚回家途中摔倒在半路上，被好心人看到，聯(lián)系到家人并送到某縣級(jí)人民醫(yī)院就診。去時(shí)已不會(huì)行走，并出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)CT檢查確診為腦梗塞。住院12天出院，入院不會(huì)走，出院抬著回來(lái)，癥狀如前，又轉(zhuǎn)到一衛(wèi)生院中醫(yī)科，針灸、中藥治療七八天，服補(bǔ)陽(yáng)還五湯、針灸均不效。

來(lái)診時(shí)坐著輪椅，左側(cè)上下肢不會(huì)動(dòng)，病人自述極怕冷，頭疼，口干，鼻子干，大便干，腹部疼，身無(wú)力，觀其無(wú)精神，舌質(zhì)紅，苔薄白，舌中有一塊黑苔，脈沉細(xì)緊。

思辨：

怕冷，頭疼是太陽(yáng)表證之麻桂證；口干，鼻子干，大便干，舌中黑苔是陽(yáng)明熱證之白虎承氣證；因病久正氣不足，又有身無(wú)力無(wú)精神，用下法不宜，故選生石膏、黃芩、杏仁，宣解肺胃之熱，并可緩下大便；腹中疼是當(dāng)歸芍藥散證，因有便干，去利水之苓澤術(shù)，用當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，緩急止疼，又可潤(rùn)通大便；身無(wú)力，無(wú)精神，怕冷，脈沉緊是少陰證之麻附辛證，另麻附辛之陽(yáng)通藥又可把歸芍養(yǎng)陰血之用通達(dá)全身，陽(yáng)氣通達(dá)，陰血充足，有助失用之肢體恢復(fù)功能。

遂開(kāi)處方：麻黃12g，桂枝18g，生石膏40g，黃芩10g，杏仁10g，當(dāng)歸15g，白芍18g，黃附片9g，細(xì)辛5g，干姜3g，大棗3枚。七劑，每日一劑二煎。

8月7日復(fù)診，病人在妻子的幫助下已會(huì)行走，雖走的尚不太好，但對(duì)于癱瘓不會(huì)動(dòng)20余天的患者來(lái)說(shuō)，已是歷史性突破！病人反映不僅會(huì)挪著走，主要感覺(jué)全身舒服了，頭不疼了，肚不也疼了，大便通，怕冷、口鼻干也大有緩解。望其舌中黑苔也已消失，脈已趨和緩。

遂原方稍加減又開(kāi)十四劑(中間8月16日又復(fù)診一次，比7日走路又靈活許多)，今日(8月24日)復(fù)診，自己已會(huì)獨(dú)立行走，病情發(fā)生大的逆轉(zhuǎn)，乘勝追擊，方子稍做變化，又開(kāi)七劑鞏固療效！

讀到這，您該說(shuō)，這方不是續(xù)命湯加減嗎？對(duì)，您這樣理解也行，不過(guò)，此案思辨過(guò)程，我咋想就咋寫(xiě)，也許，是我一不小心，用一個(gè)小鄉(xiāng)醫(yī)不成熟的思維，把這個(gè)經(jīng)典名方又解讀了一次。歡迎大家批評(píng)指正！謝謝大家！

扶正解表法治療過(guò)敏性疾病

作者/許寶峰

過(guò)敏性疾病作為當(dāng)代常見(jiàn)的一種疾病，越來(lái)越引起人們的重視。除了西醫(yī)的抗過(guò)敏和激素類藥治療之外，很難根治。中醫(yī)五千年來(lái)，雖沒(méi)有確切提出過(guò)敏的說(shuō)法，然而，優(yōu)秀的中醫(yī)文化，蘊(yùn)含了豐富的辨證論治思想。本人數(shù)年來(lái)參考了各類中西醫(yī)關(guān)于過(guò)敏的著作，從而確定了扶正解表法治過(guò)敏的思路。這里向大家匯報(bào)一下。

過(guò)敏本不屬于中醫(yī)名詞，是一種西醫(yī)學(xué)上的炎癥反應(yīng)，當(dāng)外來(lái)物入侵時(shí)，人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過(guò)度的變態(tài)反應(yīng)。具體來(lái)講，過(guò)敏原就是外來(lái)的抗原，可以解讀為有害的物體，而這些物體對(duì)于正常人并無(wú)任何影響，對(duì)于特殊一類人群產(chǎn)生特殊的反應(yīng)。這種反應(yīng)就是免疫細(xì)胞中的吞噬細(xì)胞火花，釋放出組織胺和前列腺素，組織胺與前列腺素會(huì)使微血管擴(kuò)張，血管通透性增加，發(fā)癢，平滑肌收縮和反射等一連串的作用。嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。

對(duì)于過(guò)敏性疾病，有一部分是對(duì)某類特殊的物質(zhì)過(guò)敏，比如對(duì)羊毛過(guò)敏，羊毛誘發(fā)哮喘。有的對(duì)某些食物過(guò)敏，比如個(gè)別人食用海鮮渾身腫脹，器官充血。過(guò)敏原種類比較局限。

而現(xiàn)實(shí)生活中還有一大部分人，對(duì)天氣變化或者各種輕微的刺激過(guò)敏，或者對(duì)各種習(xí)以為常的冷空氣都過(guò)敏，就很難從過(guò)敏原上找問(wèn)題，很大一部分是人體正氣不足，所以對(duì)外界反應(yīng)過(guò)度所致。這時(shí)候扶正才是治療的根本，而在扶正的同時(shí)，解表又是一個(gè)極其重要的原則。

過(guò)敏性疾病多有發(fā)病急驟，局部充血水腫，阻礙氣機(jī)的特點(diǎn)。扶正在于扶持人體本有之正氣，使人體產(chǎn)生抗力，從而免除對(duì)一般物質(zhì)的過(guò)度反應(yīng)。而解表皆是解除局部過(guò)敏反應(yīng)的一個(gè)重要方法，因?yàn)檫^(guò)敏本質(zhì)上屬于一種過(guò)度的炎癥反應(yīng)，解表在于誘導(dǎo)氣血運(yùn)行，通行經(jīng)絡(luò)氣血，消除局部炎癥反應(yīng)。

古云：表實(shí)者里必虛，里實(shí)者表必虛。而對(duì)于過(guò)敏性疾病，則隸屬于表實(shí)或者里實(shí)，當(dāng)然這個(gè)所謂之實(shí)只是針對(duì)局部炎癥反應(yīng)而言。解表法在于誘導(dǎo)表里氣血恢復(fù)正常運(yùn)行。如過(guò)敏在表，則阻礙皮膚表面氣血運(yùn)行，解表法在于解除皮毛阻塞，通行皮膚之氣血。過(guò)敏在里，如過(guò)敏性鼻炎，發(fā)則噴嚏，鼻癢，流涕不止，解表法誘導(dǎo)鼻部氣血外行，從而減輕鼻甲部水腫。過(guò)敏性腸炎，發(fā)則局部腫脹水腫，疼痛難以忍受，解表法誘導(dǎo)氣血向外，則可減輕腸部病灶水腫反應(yīng)。下面是鄙人對(duì)常見(jiàn)炎癥反應(yīng)的治療方案希同道指正。

1.過(guò)敏性鼻炎鼻部不耐刺激，局部水腫出血，血管擴(kuò)張，故而發(fā)癢，噴嚏，流清涕不止。舌淡，脈弱無(wú)力。常用方為玉屏風(fēng)合桂枝湯。

2.過(guò)敏性哮喘，發(fā)則咳嗽，咳痰，胸悶氣喘。伴有自汗，惡風(fēng)。選用小青龍湯或苓桂姜辛湯治療。

3.蕁麻疹，發(fā)則皮膚紅疹，瘙癢難忍。選用麻黃連翹赤小豆湯治療

4.過(guò)敏性濕疹，陰囊瘙癢，濕疹滲出，地黃飲子合消風(fēng)散治療。

5.過(guò)敏性紫癜，局部皮膚瘀點(diǎn)，瘀斑，伴有關(guān)節(jié)疼痛。用歸脾湯合荊防敗毒治療。

6.過(guò)敏性結(jié)腸炎，腹痛，腹瀉。烏梅丸合麻黃湯治療治療。

7.過(guò)敏性皮炎，局部瘙癢，紅斑等。烏蛇榮皮湯治療。

8.過(guò)敏性咳嗽，不耐各種油煙刺激，發(fā)則咳嗽不止，痰液不多。用蘇黃止咳湯四物湯治療。

過(guò)敏性疾病作為目前臨床流行的一種疾病，我認(rèn)為不應(yīng)該停留在尋找過(guò)敏原或者脫敏藥物的思路上，應(yīng)該積極尋找身體失衡的原因，扶正為主，解表為輔，才能真正達(dá)到根治的目的。希引起臨床工作者的重視，為我國(guó)的人民健康作出貢獻(xiàn)。