目前無論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，糖尿病患病率均明顯上升，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)資料，目前全球已診斷的糖尿病人約1.94億，預(yù)測(cè)到2025年全世界糖尿病人將突破3.33億。中國(guó)目前約有糖尿病人4000萬，另外還有4000-5000萬糖耐量低減的人，兩者加起來近1億人。

然而，對(duì)糖尿病人危害最大的還是多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性神經(jīng)病變及糖尿病足等。因糖尿病引起失明者比一般人多10-25倍，糖尿病性壞疽或截肢者比一般人多15-40倍，糖尿病較非糖尿病者心血管系發(fā)病率與病死率高2-5倍，因糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭者高17倍。

目前我國(guó)糖尿病患者中，合并高血壓者多達(dá)1200萬，合并腦卒中者500萬，合并冠心病者600萬，伴有雙目失明者45萬，合并腎功能衰竭者50萬。糖尿病的并發(fā)癥已成為糖尿病人致殘和早亡的主要原因，也是醫(yī)療費(fèi)增加的主要原因，美國(guó)每年用于糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用約1000億美元，中國(guó)每年用于糖尿病的醫(yī)療費(fèi)估計(jì)約400億人民幣。其中80%的費(fèi)用主要是用于糖尿病并發(fā)癥的防治。因此積極防治糖尿病及其并發(fā)癥已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。

積極防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵有三點(diǎn)：

一、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，認(rèn)真治療，采用糖尿病教育，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及藥物治療，使糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，（1）血糖：使空腹血糖＜6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%；（2）血脂：使甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白恢復(fù)正常；（3）血壓：使血壓控制在135/85毫米汞柱以下；（4）糾正高粘血癥，糾正糖尿病人血液高度濃、凝、粘、聚的狀態(tài)；（5）體重：維持正常體重；（6）癥狀：使糖尿病癥狀消失。

二、早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)初診的糖尿病人，約1/2的病人已合并有并發(fā)癥，因此建議對(duì)初診的糖尿病人除監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓外，要認(rèn)真檢查眼底，24小時(shí)尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管及雙足的感覺是否異常，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療，以降低并發(fā)癥的致殘率，減少醫(yī)療費(fèi)用。

三、中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病及并發(fā)癥的記載已有二千余年的歷史，并在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的防治糖尿病及并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)。通過近20余年的臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為中醫(yī)藥在預(yù)防治療糖尿病并發(fā)癥方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

1、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，中醫(yī)藥具有降低血糖、調(diào)整血脂、改善胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變學(xué)異常等多種作用，對(duì)于沒有并發(fā)癥的糖尿病人可配合中藥活血化瘀或益氣養(yǎng)陰活血化瘀的中藥治療，具有防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的作用，活血化瘀中藥常用丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、莪術(shù)、衛(wèi)茅等，益氣養(yǎng)陰中藥常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、麥冬等，藥理研究表明，人參、黃芪、玄參、黃精、枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用；山楂、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、綠茶有調(diào)脂作用；許多活血化瘀藥都有降低血粘度，改善微循環(huán)的作用。另外病人也可選用具有降糖、調(diào)脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥食兩用的食物，如苦瓜、木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等食用，對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥也有較好作用。

2、中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥具有顯著療效。20多年來，我們?cè)趪?yán)格控制血糖、血壓、調(diào)整血脂的基礎(chǔ)上采用中藥辯證論治治療糖尿病多種慢性并發(fā)癥獲得顯著療效，明顯降低糖尿病并發(fā)癥致死致殘率。①對(duì)于糖尿病性心臟病采用中藥益氣養(yǎng)陰、化痰活血理氣中藥辯證施治，可明顯改善患者胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改善心肌缺血、改善心功能；②對(duì)糖尿病腦血管病、靜脈點(diǎn)滴化痰開竅、活血通絡(luò)的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等，配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通腑、活血化瘀治療，可改善腦循環(huán)，改善腦缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞，縮小梗塞面積作用，病情穩(wěn)定后配合針刺治療，使患者肢體功能提前恢復(fù)，明顯縮短了病程；③對(duì)于糖尿病腎病采用中藥分期辯證論治，分別采用滋補(bǔ)肝腎、益氣活血、健脾補(bǔ)腎、化瘀通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)陰陽、通腑瀉濁等治則治療，可使患者尿白蛋白明顯減少、腎功能明顯改善、明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的進(jìn)程；④對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補(bǔ)肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療，可明顯促進(jìn)眼底出血，滲出的吸收、明顯提高視力；⑤對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中藥?kù)o點(diǎn)、中藥口服、中藥外洗、配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕或消失，并能提高感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度；⑥對(duì)于糖尿病足采用局部治療與全身治療相結(jié)合，中西藥相結(jié)合研制出一套完整的綜合治療方案，使患者創(chuàng)面愈合率達(dá)85%以上，使糖尿病足截肢率由90年代的7.3%降至1.7%。

幾十年的臨床實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥有明顯優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合綜合防治是治療糖尿病并發(fā)癥最佳方案，可明顯降低糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重的致死、致殘率，可明顯降低醫(yī)療費(fèi)用。（作者為北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院張濤靜）