美國Joslin糖尿病中心的老年1型糖尿病患者平均糖化血紅蛋白（HbA1c）可控制在6.6%，其中20%的老年患者（糖尿病病程50余年）無糖尿病并發癥。

可見，良好的自我管理水平和醫療保健條件，對老年患者血糖控制有促進作用。但我國老年糖尿病患者的知曉率、診斷率和治療率均不高，血糖總體控制水平不理想。

在中老年 （年齡＞45歲）人群的兩項全國多省市糖尿病患者調查中，以HbA1c＜6.5%為標準，血糖控制達標率分別為20.3%（2009年）和16.8%（2010年）。同時，不同區域差別較大，最低的達標率僅為8.6%。在老年糖尿病的治療中，加強糖尿病健康教育和管理是重要的理念工程。

來自英國、丹麥、日本的多項研究提示我們，早期強化血糖控制可獲得“代謝記憶”，即在糖尿病早期給予良好血糖控制是患者后期獲益的基石，對糖尿病多重危險因素的綜合治療可獲得良好結局。

簡單來說，早治療包括：盡早開始治療性生活方式干預（TLC），及時啟動降血糖藥物治療和適時開始胰島素治療。

▲ 治療性生活方式干預的好處

我國的大慶研究、芬蘭糖尿病預防研究（DPS）和美國糖尿病預防研究（DPP）均顯示：

單純治療性生活方式干預（TLC）可以使糖尿病發病率減少40%~58%，二甲雙胍、阿卡波糖和吡格列酮類藥物干預，可分別降低糖尿病發病率77%、88%和54%，療效略優于單純TLC。

▲ 胰島素的使用時機

聯合2~3種以上口服降糖藥治療后，HbA1c＞7.0%，可以開始胰島素治療，推薦首選基礎胰島素治療。

但對飲食控制差、肥胖、自身胰島素分泌水平不低的患者，不宜過早應用胰島素，需先嚴格生活方式管理，并加強有減輕體重作用的降糖藥應用。

控制血糖的同時，也要盡早管理伴存的高血壓、高脂血癥和高尿酸血癥。

在我國，老年人對于糖尿病的治療依從性高于中青年患者，因此只要提高全民健康意識，提高患者的自我管理能力，老年糖尿病患者的治療狀況可以得到明顯改善。