入行多年，總能碰到患者或親戚朋友拿著通過某些渠道到手的中藥飲片處方咨詢我“我和那個(gè)誰同樣得了××病，他用這個(gè)處方效果可好啦，我能不能用啊”、“這張?zhí)幏绞悄车胤街现嗅t(yī)開具的，可以用來治療××病啊，有奇效啊，我想轉(zhuǎn)個(gè)方啊”……諸如此類的問題屢見不鮮，那么到底同一種疾病不同患者能否用同一張中藥飲片處方呢？

一般不建議！

以感冒為例，西醫(yī)治療主要用緩解諸如鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀的藥物，如泰諾林、撲爾敏之類的，嚴(yán)重者可能有感染情況的發(fā)生，再來幾粒“頭孢”即可。然而，用中醫(yī)治療可有講究！

首先，根據(jù)2015版《普通感冒中醫(yī)診療指南》，感冒在中醫(yī)中分為2類6癥候，即實(shí)證感冒類和體虛感冒類，其中實(shí)證感冒類又分為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、風(fēng)燥證和暑濕證，體虛感冒分為氣虛證和氣陰兩虛證。

風(fēng)寒感冒者應(yīng)該選用辛溫散寒、宣肺散寒的中藥，切不可使用整體藥性偏寒性的中藥；風(fēng)熱感冒者可選用辛涼解表、疏風(fēng)清熱的中藥，不可用整體藥性偏熱性的中藥；風(fēng)燥者應(yīng)該使用辛涼宣透，潤燥生津的中藥，不可用整體燥性偏強(qiáng)的藥……以此類推，也就是說，什么證型用什么類型的中藥，有一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，即治療同一種疾病，證型不同，不可用同一張?zhí)幏剑绮话醋C型治病，恐有雪上加霜的可能，更別說有人“風(fēng)、寒、痰、食合而成病”的，醫(yī)生開具處方時(shí)一定會(huì)去判斷“風(fēng)居幾分？寒居幾分？痰、食居幾分？”，而藥的增減會(huì)根據(jù)邪的多少來調(diào)整，如果一張飲片處方不能用于治療疾病囊括的所有證型，那么會(huì)先治療“最急者”，所以，飲片處方中沒有一味藥是虛設(shè)的，用量的多少也是經(jīng)過深思熟慮的。病情如此的復(fù)雜，怎可套用他人的處方？

其次，即使疾病和證型都一樣，也不一定能用同一張中藥飲片處方。

如老年人與小兒在使用中藥時(shí)，就要注意：老年人“陽盛者十之八九”，陽氣過盛的，不可以只補(bǔ)陰，更應(yīng)該“清火以保其陰”。如果總以補(bǔ)陽為主，“熱盛生風(fēng)，必生類中等病”，會(huì)加重病情。所以老年人不可亂用辛熱之藥，否則會(huì)“竭其陰氣，助其亢陽”，使面紅、目赤、氣塞、痰壅、脈洪、膚燥。小兒是“純陽之體”，每日抱于懷中，衣物厚重，內(nèi)外都熱；加之乳食不斷，易生痰，切不可用剛燥之藥，亦不可用參、芪滋補(bǔ)，否則病情加重，增加治療難度。

還有，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中論述了外感病用藥的南北地域差異。其一，需考慮南北氣候的寒溫差異及人體的腠理差異。其中有說道，使用麻黃應(yīng)該根據(jù)地點(diǎn)而增減用量。如湖北漢口地處南方，天氣炎熱，人的腠理疏松，少量麻黃就可達(dá)到發(fā)汗解表的效果；而沈陽地處北方，天氣嚴(yán)寒，人的腠理致密，麻黃用量較重才能達(dá)到發(fā)表的效果。因此，如果南方人根據(jù)北方人治療外感風(fēng)寒的處方來治病，恐有傷陰之弊。

言而總之，若要使用他人的飲片處方，建議尋找醫(yī)師進(jìn)行證型的辨別，藥物的增減，藥量的調(diào)整，等等，切不可盲目地照搬應(yīng)用。