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烏梅丸衍化三方,治療痢疾、血脂、蛔蟲

2019/5/15 9:36:33來源:《當代名家論經方用經方》中醫書友會作者:謝自成

一、烏梅固腸湯


藥物組成:烏梅、當歸、地榆、白術(土炒)、白芍、黨參各15克,川黃連、黃柏各10克,炮干姜、熟附片、炙甘草各8克,炙黃芪30克(即烏梅丸去細辛、桂枝、蜀椒,加白術、白芍藥、地榆、黃芪、甘草)。


煎服方法:上藥混合,加水600ml,以文火煎至250ml左右,藥渣重煎一次,兩次藥汁混合后,早晚分服。忌腥味、生冷食物。


臨床應用:慢性結腸炎、慢性菌痢。


例1:曹某,男,48歲。大便溏,日4~6次,持續2月余。經結腸鏡檢查:診斷為慢性潰瘍性結腸炎。經服西藥(具體不詳),中成藥補脾益腸丸及西藥保留灌腸治療1月余,無明顯療效。視其形體肥胖,面色少華,舌淡苔白微黃而厚膩,六脈濡緩。此乃脾胃氣虛,內夾寒熱郁結大腸。法當溫脾胃以補中氣,除寒熱以利腸道,使邪去正安,擬烏梅固腸湯治療。連服本方10劑,大便每天2次,已基本成形。繼服20余劑而愈,隨訪2年,未見復發。


例2:劉某,男,8歲。痢下赤白月余。屢經中西藥治療稍好轉。但每日仍有3~4次大便,糞中夾赤白黏液。常規檢查:黏液(+++),紅細胞(+++),白細胞(++),膿細胞(++)。視其形體消瘦,面色少華,舌淡紅,苔黃白厚膩,脈細。此乃中氣不足,濕熱郁結腸道。以烏梅固腸湯治療:烏梅、當歸、炒地榆、白芍藥、白術(土炒)、潞黨參各10克,黃芪20克,炮干姜、炙甘草、川黃連各6克,黃柏8克,熟附片3克。每天1劑,水煎2次服,連服10余劑而大便復常。


按:本方在烏梅丸的基礎上,增加健脾益氣之白術、黃芪,斂陰和陽之白芍,解毒生肌之地榆;去桂、辛、椒之辛燥以顧陰液。尤其是慢性潰瘍性結腸炎,目前尚無理想的治療方藥。本方寒溫并用,攻補兼施,清澀并舉,療效滿意。經臨床驗證,本方有廣泛的抗菌、抗病毒功能,可抑制腸道細菌、病毒的生長繁殖;同時能松弛胃腸平滑肌,解除痙攣。尚有補益強壯,增強肛門括約肌收縮能力。長期服用無毒副作用,且可促進潰瘍愈合。


二、烏梅降脂湯


藥物組成:烏梅、金櫻子、女貞子、赤芍各12克,當歸、黃連、黃柏、炙甘草各10克,麥冬、丹參、黃芪、山楂各20克,黨參、山茱萸各15克(即烏梅丸去桂枝、附子、干姜、細辛、蜀椒,加麥冬、山楂、丹參、赤芍、金櫻子、女貞子、山茱萸、黃芪、炙甘草)。


煎服法:上藥混合,加水600ml,以文火煎至250ml,藥渣重煎一次,兩次藥汁混合后,早晚分服。戒煙酒,忌油膩。


臨床運用:主治高血脂癥,腦動脈硬化。


劉某,男,65歲。退休干部。自覺近月來頭痛眩暈、乏力、納食欠佳。查空腹血清:脂蛋白860mg%,膽固醇280mg%,甘油三酯220mg%;腦血流圖檢查:提示雙側動脈彈力減退,左側大腦供血不足;血壓:18.7/12kPa。診斷:高血脂癥,腦動脈硬化。


視其形體較胖,舌紅、苔白黃厚膩,邊有瘀點,脈弦細。此為肝腎不足,虛陽上擾,瘀熱壅阻脈道之證。法當滋養肝腎潛陽,清熱化瘀通脈道。選烏梅降脂湯內服。日1劑,連服20天一療程。服一療程后,自覺乏力頭暈消失,形體健壯,繼服一療程,復查血脂及腦血流圖均在正常范圍內。


按:本方以烏梅、山茱萸、女貞子、金櫻子、麥冬滋陰潛陽,補腎養肝;黃連、黃柏、赤芍、當歸、丹參清熱化瘀,活血涼血;黃芪、黨參、炙甘草、山楂補氣健脾,降脂。諸藥合用,共奏滋陰潛陽,清熱通絡,活血化瘀之功。經臨床驗證,本方有益氣強心,活血化瘀,改善微循環,抑制血小板凝聚,降低血液黏稠度,防止血栓形成的作用。還有廣譜抗菌、抗病毒功能,可防治血液及心血管內膜感染。長期服用無毒副作用。


三、烏梅安蛔湯


藥物組成:烏梅、當歸、黨參、枳殼、白術、元明粉(沖服)各10克,炮干姜、蜀椒、川黃連各6克,細辛3克。(即烏梅丸去附子、桂枝、黃柏,加白術、枳殼、元明粉)。


煎服法:上藥混合,加水300ml,以文武火煎至150ml,取汁,沖入元明粉攪化為度。藥渣重煎一次,兩次藥汁混合后,分2次口服。忌生冷油膩食物。


臨床應用:膽道蛔蟲病、不完全性蛔蟲性腸梗阻


例1:陳某,男,8歲。因右上腹陣發性絞痛,伴嘔吐2天,吐出蛔蟲3條。痛時則輾轉不安,面色蒼白,伴有肢冷,納呆,二便如常。查:上腹部有輕度壓痛。舌淡,苔白膩,脈弦細。此乃中焦虛寒,蛔蟲上擾膽腑。法當溫中祛寒,安蛔止痛。以烏梅安蛔湯主治,日1劑。連服2劑后疼痛停止,納食轉佳。繼服2劑,并口服驅蛔靈片8克,分早晚兩次空腹服。2天后,下蛔蟲數十條而愈。


例2:李某,男,9歲。因腹痛2天,嘔吐不止1天就診。視其面色蒼白,眼眶微下凹,肢冷,呻吟不止,嘔吐黃水及食物殘渣,滿腹壓痛,上腹尤甚,可捫及條索狀包塊,腸鳴音亢進。舌紅,苔黃燥有芒刺,脈滑實。既往有腹痛及排蟲史。


診斷:蛔蟲性不完全性腸梗阻。此乃平素胃腸虛寒,食生冷油膩擾動蛔蟲,內結腸道。治以安蛔通腑,用烏梅安蛔湯倍元明粉(20克),加姜汁炒吳茱萸6克,生萊菔子15克,蜂蜜100克。濃煎藥液,少少飲服,初時入藥則嘔,嘔后稍待片刻,繼服。每天2劑,反復分10余次口服。結合使用液體支持療法。服第2劑藥汁時,嘔吐消失,腹疼減輕,當晚排出活蛔蟲10余條及結糞數枚,病遂告愈。


本方在烏梅丸的基礎上,去附子、桂枝、黃柏,以減輕辛燥、苦寒之力,加白術健脾胃以益氣,枳殼、元明粉寬中下氣以利腸道。筆者運用本方治療膽道蛔蟲病,腸蛔蟲病,蛔蟲性不完全性腸梗阻,均收到了滿意的療效。經臨床驗證,本方不僅可以麻痹蛔蟲,促進膽汁分泌,擴張膽道括約肌,同時尚可增加膽汁的酸性,解除膽道及胃腸道痙攣,增加腸蠕動,以利蛔蟲退出膽囊,返回腸道。對于蛔蟲性不完全性腸梗阻的治療,可加姜汁炒吳茱萸,生萊菔子,蜂蜜,倍元明粉。若口服多次嘔吐不止者,可將藥汁保留灌腸。


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