口腔潰瘍：即復發(fā)性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，深淺不等，為圓形或橢圓形損害，可反復和周期性復發(fā)。具有“黃、紅、凹、痛”特征，灼痛明顯。具有不治而愈的自限性。病因及致病機制仍不明確。

誘因可能是局部創(chuàng)傷、免疫功能低下、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生中起重要作用。

臨床表現

輕癥者

潰瘍不大，數目不多，每次1～5個，孤立散在，直徑為2～4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。

好發(fā)于角化程度較差的黏膜，如唇、頰黏膜。發(fā)作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點，即外周有約1mm的充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，潰瘍中央凹陷、基底軟，灼痛感明顯。

復發(fā)有規(guī)律性，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期又分為前驅期和潰瘍期。

前驅期黏膜局部不適、觸痛或灼痛；約24小時后出現白色或紅色丘疹狀小點，2～3天后上皮破損，進入潰瘍期，再經4～5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。

發(fā)作期一般持續(xù)1～2周，具有不治而愈的自限性。間歇期因人而異。一般初發(fā)間歇期較長，以后逐漸縮短。

因刺激痛而影響言語、進食和心情。

重癥者

潰瘍常單個發(fā)生，大而深，似“彈坑”狀，直徑可達10～30mm，深及粘膜下層直至肌層。

周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。

初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢，如咽旁、軟腭、腭垂等，可影響說話和吞咽。發(fā)作期可長達月余甚至數月，也有自限性。

疼痛較重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損或畸形。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和病損局部區(qū)域的淋巴結腫痛。

針對口腔潰瘍的治療，原則是縮短病程，減輕患者痛苦，延長復發(fā)間歇期。

主要藥物治療

化學藥物

外用藥物

醋酸地塞米松粘貼片（意可貼）

洗必泰漱口液

復方硼砂漱口液

口服藥物

復合維生素B

維生素C

多維無素片（善存、金施爾康）

西地碘片（華素片）

中成藥

心脾積熱型

用藥：

口腔潰瘍散

黏膜潰瘍散

桂林西瓜霜（噴劑、含片、膠囊）

蜂膠口腔貼

養(yǎng)陰生肌散

冰礬清毒生肌散

原則：清熱收斂

適用人群：口渴口臭、潰瘍疼痛、尿短黃、便秘、舌紅苔黃的心脾積熱型患者

陰虛火旺型

用藥：

知柏地黃丸

口炎清顆粒

余麥口咽合劑

原則：滋陰清熱

適用人群：口干、手足心熱、乏力、心煩急躁、潰瘍隱痛、舌紅苔少的陰虛火旺型患者。