一是確保狗持續(xù)接種疫苗。作為村醫(yī)，在平常工作中，要反復(fù)友情提醒養(yǎng)狗、貓村民，每年要定期帶狗、貓到當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站或正規(guī)寵物醫(yī)院接種獸用狂犬疫苗。

一般來說，犬、貓按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內(nèi)，人被這樣的犬輕微咬傷，可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴(yán)重的，或者成年犬沒有打夠針數(shù)，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進(jìn)行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。

二是幫助有需要的人尋求和獲得PEP（暴露后預(yù)防）。作為村醫(yī)，在平常工作中，要反復(fù)友情提醒所有養(yǎng)與不養(yǎng)狗、貓的村民，被咬傷后，一定要規(guī)范處理，不妨先到村衛(wèi)生室規(guī)范清洗、消毒，由村醫(yī)視情判斷是否接種狂犬疫苗、免疫球蛋白。

三是承諾2030年實(shí)現(xiàn)消除狂犬病死亡的目標(biāo)。作為村醫(yī)，在平常工作中，要反復(fù)精準(zhǔn)宣傳狂犬病防治科普知識，不斷提升廣大村民綜合素養(yǎng)水平，真正做到暴露前預(yù)防、暴露后規(guī)范處置，從而將隱患消除在萌芽狀態(tài)，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)零死亡目標(biāo)。

村民中下列人群為暴露前免疫重點(diǎn)人群：

一是犬只密度較高的村組，以前本村組有狂犬病發(fā)生過的全部村民。

二是從事犬只養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售的村民，從事犬只屠宰，生鮮犬肉販運(yùn)、銷售的村民，從事獸醫(yī)及動物防疫工作的村民。

實(shí)際上，對重點(diǎn)高危人群進(jìn)行暴露前免疫，可以最大限度的提高免疫成功率。經(jīng)暴露前免疫者，一旦被犬咬傷后，再次注射疫苗，由于機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，短時間內(nèi)迅速產(chǎn)生高水平抗體，這對嚴(yán)重咬傷者或潛伏期較短的病人尤其重要。

暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、7、21（或28）天各接種1劑量狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1針次，以后每隔3～5年加強(qiáng)1針次。

主要包括傷口沖洗、消毒、注射狂犬病疫苗、注射抗狂犬病免疫球蛋白。

一是暴露分級與處置原則

Ⅰ級暴露處理方法：接觸或喂養(yǎng)動物，完好的皮膚被舔拭，完好的皮膚接觸狂犬病動物或狂犬病病例的分泌物或排泄物，確認(rèn)接觸方式可靠，則不需要處理。

Ⅱ級暴露處理方法：裸露的皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷或擦傷，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。若Ⅱ級暴露者免疫功能低下，或II級暴露但咬傷位于頭、面、頸部、手部和外生殖器等神經(jīng)豐富的部位時，建議參照Ⅲ級暴露處置。

Ⅲ級暴露處理方法：單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷，破損皮膚被舔，開放性傷口或黏膜被唾液污染以及暴露于蝙蝠，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑。

二是傷口處理

用清水或肥皂水對受傷部位進(jìn)行至少15分鐘的徹底沖洗，然后使用碘制劑加以消毒。傷口的清創(chuàng)和縫合視實(shí)際情況而定，一般不建議包扎和縫合，可向村醫(yī)詳細(xì)咨詢。

清水反復(fù)沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量，肥皂水、碘制劑等消毒劑對狂犬病病毒有殺滅作用，兩者結(jié)合可大大降低暴露者感染的風(fēng)險。

三是暴露后免疫

狂犬病疫苗內(nèi)含經(jīng)滅活的狂犬病病毒，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒的免疫力，接種應(yīng)當(dāng)越早越好。

“五針免疫程序”：暴露后0（第1天）、3、7、14、28天各注射1劑疫苗，共注射5劑；

“2-1-1”免疫程序：暴露后0天（第1天）在左、右上臂三角肌各注射1劑疫苗（共2劑），7天和21天分別再注射1劑，共接種3次4劑。