
I導讀:“七味白術散錢仲陽創之,東垣用之,萬密齋反復驗證之,誠小兒瀉、渴、熱之名方也。”然而名方的服用方法也是相當重要的,文章舉《幼科發揮》一醫案,前醫用之無效,而萬密齋用之,則效如桴鼓,關鍵就在“二法”了。一是葛根倍用,二是常服之法。
東垣治“脾虛肌熱,泄瀉作渴,用白術散:人參、白術、茯苓、甘草、藿香葉、木香以上各一兩,干葛二兩。共為粗末,服三錢至五錢,水一盞,煎至五分,溫服。如飲水者,煎與之,無時服。如不能食而渴,潔古先師倍加葛根;如能食而渴,白虎加人參湯服之。白術散即七味白術散,宋·錢仲陽用之,成為兒科名劑;張潔古亦用之,東垣繼承其學,方中參,術、苓、草健脾胃,益中氣以治本,干葛甘寒直走陽明、胃、腸,解肌升清止渴,加木香理氣,藿香化濁。其效果甚佳。歷代用之不爽。潔古以能食不能食驗其胃氣之強弱,如能食而大渴引飲,汗出脈洪大的,七味白術散是不適宜的,以清熱救陰為主,宜白虎加人參湯或葛根芩連湯以對證選用。
案例:“萬密齋治縣尹之公子病泄,十日不止,眾醫或用理中、五苓、益元、白術散等,皆不效,瀉渴益甚,公召余至,視其外侯,曰:渴太甚當先止渴。公曰當先止瀉。余曰:病本濕熱,水谷不分,更飲水多,則濕傷脾胃,水積腸胃,所瀉之水,乃所飲之水也,故當先止其渴,渴止瀉亦止矣。公曰:當用何方?曰:白術散。公曰:已服過多。余曰:用之不同也。公曰:用之更有別法乎?余曰:本方在常與服之,此常字便是法也。蓋白術散乃治瀉作渴之神方,此方有二法。參、術、苓、草、藿香、木香,六味各一錢,葛根倍二錢者,泄瀉久不止。胃中津液下陷也,故葛根用之,以升胃中之津液,此一法也;今人不知倍用之法,與六味等分同,故效少也。兒病渴者,湯水不離,今人不知常服之法,即以藥常代湯飲之也,故所用之方雖是,所用之法不同,藥劑少,而湯水猶多,藥少湯多,猶以一杯之水,救一車薪之火,水不勝火。如何有效?當作大劑煎湯以代茶水飲之,渴則飲本方,一切湯水禁之勿與,則胃氣上升,津液自生,渴瀉止矣。尹聞而試之,果一劑治愈。不問泄瀉、痢疾,并宜服此,不唯泄瀉可止,亦不致脾虛生風也。真神妙之方,謹詳述之”。(《幼科發揮》)
按:久瀉不止,津液消耗,小兒容易脫水,下利多必亡陰,而成慢驚,所謂脾虛則吐瀉生風者是也,故應補脾胃于將衰之先,宜用七味白術散,否則慢風已成,不可為也。“久瀉不止,發熱者,此津液不足,乃虛熱也,勿投以涼藥,反耗津液,亦宜七味白術散主之。”此萬氏屢驗之法也。
評:此方錢仲陽創之,東垣用之,萬密齋反復驗證之,誠小兒瀉、渴、熱之名方也。
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