痄腮，即流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，耳下腮腫，疼痛為主要特征，本病全年都可發(fā)生，但以冬春多見，發(fā)病年齡以5～9歲小兒居多，6個月以下的嬰兒則很少發(fā)病，年長兒童可并發(fā)睪丸炎，腦膜腦炎，但一般預后較好，患病后可獲終身免疫。

中醫(yī)認為，本病多為風溫邪毒侵襲，從口鼻而入，壅阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部所為。當以疏風散結，清熱解毒，軟堅消腫，活血止痛為治.中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型。

主要表現為輕微發(fā)熱惡寒，一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或伴頭痛，咽痛，納少，舌紅，苔薄白或淡黃，脈浮數。

當以疏風清熱，散結消腫為治，方用銀翹散加減，藥取牛蒡子、荊芥、桔梗、連翹、金銀花、赤芍、僵蠶、馬勃、陳皮、淡豆豉各6克，板藍根、夏枯草各9克，薄荷、竹葉、甘草各3克，水煎服，每日1劑；藥渣水煎取汁放入浴盆中浸泡患兒雙足，每日2次，每次30分鐘（下同）。

主要表現為高熱不退，腮部腫脹疼痛，堅硬拒按，張口、咀嚼困難，煩躁不安，口渴引飲，或伴頭痛、嘔吐，咽部紅腫，食欲不振，尿少黃赤，舌紅苔黃，脈滑數。

當以清熱解毒，軟堅散結為治，方用普濟消毒飲加減，藥取黃芩、連翹、板藍根、升麻、柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草、陳皮、僵蠶各6克，夏枯草9克，黃連3克。

主要表現為高熱不退，神昏，嗜睡，項強，反復抽風，腮部腫脹疼痛，堅硬拒按，頭痛，嘔吐，舌紅，苔黃，脈洪數。

當以清熱解毒，熄風開竅為治，方用涼營清氣湯加減，藥取山梔、連翹、生甘草、水牛角、生地、丹皮、赤芍、竹葉、玄參、蘆根、鉤藤、僵蠶、薄荷各6克，黃連3克。

主要表現為病至后期，腮部腫脹漸消，一側或兩側睪丸腫脹疼痛，或伴少腹疼痛，痛甚者拒按，舌紅，苔黃，脈數。

當以清肝瀉火，活血止痛為治，方用龍膽瀉肝湯加減，藥取龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、川楝子、延胡索、荔枝核、桃仁、青皮、烏藥、枳殼、木香各6克，黃連3克。

中藥口服同時，可配合下列外治方：

1．青黛糊：青黛適量，擇凈，以醋或水調勻后外敷患處，包扎固定，每日1次。可清熱解毒，軟堅散結。

2．赤豆散：赤小豆粉10克，冰片、青黛各5克。將上藥擇凈，混勻，清水調勻，外涂患處，每日5～6次。可清熱解毒，消腫止痛。

3．仙人掌樸硝貼：仙人掌60克，樸硝6克，擇凈，共搗成糊狀，外涂患處，包扎固定，每日1換。可清熱消腫。

4.三黃糊：黃柏、大黃各200克，姜黃、赤芍、重樓各100克，血竭、冰片各50克，凡士林200克。將諸藥擇凈，共研細末備用。每次取藥粉適量，與凡士林調成糊狀，外敷患處，包扎固定，每日1換。可清熱消腫。

5. 藍青三黃糊：板藍根、大青葉、大黃各15克，蒲黃、硫黃各9克。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，倒入藥碗中，納入蒲黃、硫黃調勻，用消毒紗布蘸藥糊外敷患處，每日2次。可清熱解毒。

6.藍青公英青黛糊：板藍根、大青葉、蒲公英各15克，青黛10克。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，倒入藥碗中，納入青黛調勻，用消毒紗布蘸藥糊外敷患處，每日2次。可清熱解毒。

本病的診斷依據

1．當地有腮腺炎流行，發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎接觸史。

2．臨床表現初病時可有發(fā)熱，1～2天后，以耳垂為中心腮部漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之疼痛或有彈性，通常先發(fā)于一側，繼發(fā)于另一側。口腔內頰黏膜腮腺管口可見紅腫。

3．腮腺腫脹約經4～5天開始消退，整個病程約1～2周。

4．常見并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并發(fā)腦膜炎者。

5．實驗室檢查周圍血象白細胞總數正常或降低，淋巴細胞相對增多。可見尿、血淀粉酶增多。

除常規(guī)治療外，有效的家庭護理可促使痄腮腫消痛止，寒熱消失。家庭護理時應注意以下幾個方面。

1．注意隔離：痄腮流行期間應進行呼吸道隔離，以減少本病傳播或流行，一般應隔離至患者腮腺腫脹完全消退時為止，約3周左右。流行期間，不要帶小兒外出或到公共場所游玩，更不宜與痄腮患兒一起玩耍。患兒的食具、毛巾、衣被等要分別煮沸消毒。

2．預防感染：流行期間應經常檢查兒童腮部，發(fā)現患兒應立即隔離。有接觸史的易感兒童，可用板藍根15～30克水煎服（或板藍根沖劑沖飲），一日三次，連服3～5天。

3．居室通風：室內保持安靜，空氣新鮮，經常開窗通風，有利于陽光照射。病兒應臥床休息。

4．空氣消毒：可取中藥大青葉、板藍根、金銀花各10克水煎取汁，放入加濕器中熏蒸消毒。

5．調理飲食：食物應富于營養(yǎng)和易于消化，可進流質或半流質食物，不要食酸、辣、炸食物，以免刺激腮腺分泌，引起疼痛。每日應用淡鹽開水漱口，保持口腔清潔。

6．注意觀察：由于病毒常侵犯心肌、大腦、小兒生殖器官，故應注意觀察。患兒出現發(fā)熱、心悸、惡心嘔吐，或較大男孩發(fā)現睪丸紅腫熱痛，行走有沉重墜痛感時，應用吊帶托起陰囊，并及時到醫(yī)院治療。

7．中醫(yī)治療：臨床觀察發(fā)現，中醫(yī)藥內服、外用對小兒痄腮效果較好，可根據病兒發(fā)病情況選用。