主要表現為發熱輕微，或無發熱，鼻塞流涕，伴有噴嚏及咳嗽，1～2天皮膚出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數。

當以疏風清熱解毒為治，方用銀翹散加減，藥取金銀花、連翹、竹葉、薄荷、牛蒡子、桔梗、車前子、赤芍、杏仁、滑石、板藍根、白花蛇舌草各6克，滑石18克，甘草3克，水煎服，每日1劑（下同）。

主要表現為壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘分布較密，根盤紅暈顯著，疹色紫暗，皰漿混濁，大便干結，小便黃赤。舌紅或舌絳，苔黃糙而干，脈洪數。

當以清氣涼營，解毒化濕為治，方用清胃解毒湯加減，藥取升麻、黃芩、丹皮、生地、紫草、山梔、木通、蘆根、全瓜蔞各6克，石膏18克，黃連3克。

主要表現為高熱、咳嗽、氣喘、鼻煽、紫紺等急重癥。

當以清熱解毒，開肺化痰為治，方用麻杏石甘湯加減，藥取杏仁、蘇子、葶藶子、全瓜蔞、浙貝母、黃芩、虎杖、前胡各9克，石膏15克，麻黃、甘草、膽南星3克。

主要表現為壯熱不退，意識模糊，口渴煩躁，甚則昏迷、抽搐等癥，此為之變證。

當以涼血瀉火，熄風開竅為治，方用予清瘟敗毒飲加減，藥取犀角2克、黃連5克、黃芩、丹皮、生地、赤芍、山梔、知母、連翹、鮮竹葉各9克，石膏18克。并吞服或鼻飼紫雪丹或安宮牛黃丸。

常規治療時，可配合下列外治方

1．青黛散：青黛適量。將上藥研細，同麻油調勻后外搽患處，每日3次。可解毒排膿。適用于皰疹破潰，欣紅化膿者。

2．拔毒膏：蒲公英適量，研細，水煎2次，2液合并，文火濃縮收膏即成。挑破痘瘡，取藥膏適量外涂，每日3次。可清熱解毒。適用于水痘。

3．花露膏 ：蟬蛻、白蜜各適量。將蟬蛻擇凈，研細，與白蜜和勻，外涂瘡上，每日3次。可祛風止癢。適用于水痘瘙癢。

4．青黛二石糊：青黛、牡蠣、滑石各等量，研為細末，加香麻油適量調為稀糊狀，用棉簽蘸藥糊外搽患處，每日3～5次。可清熱解毒，利濕止癢。適用于水痘感染。

5. 三黃散：大黃粉、硫黃粉、蒲黃粉各等量，研為細末，加清水適量調為稀糊狀，用棉簽蘸藥糊外搽患處，每日3～5次。可清熱解毒，利濕止癢。適用于水痘感染。

本病的診斷依據

1．發病前2～3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。

2．發熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時發生，或無發熱即出疹。皮疹呈向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現，斑丘疹→水皰疹→結痂，不同形態皮疹同時存在，痂蓋脫落后不留瘢痕。

3．白細胞計數正常或稍低，淋巴細胞相對增高。必要時可取新鮮皰疹內液體作電鏡檢查，或皰疹刮片或組織活檢以明確診斷。

家庭處理要點

水痘除并發感染、高熱需住院治療外，一般都在家中治療。家中治療時要注意以下幾點。

識別癥狀：水痘臨床以發熱、皮膚及黏膜出現斑疹、丘疹、皰疹、痂蓋為特征，由于皰疹內含水液，狀如豆粒，故名“水痘”。

患兒多見畏寒、發熱、頭痛、咽喉腫痛、全身不適起病，體溫在38.0～38.5℃之間，繼而出現皮疹，先出現于軀干、頭面部，逐漸延及四肢，呈向心性分布，以軀干和頭部最多，四肢較少。可分批出現丘疹、水痘疹、痂疹。

皰疹呈卵圓形，壁薄易破，周圍有紅暈，皰液透明，以后變渾濁，數日后開始結痂，如無繼發感染，脫痂后不會留瘢痕。患病后可獲終身免疫。

對癥處理：可在醫生指導下積極治療，發熱患者囑患者多飲水，采取物理降溫、藥物降溫等。

注意隔離：水痘流行期間應進行呼吸道隔離，以減少或防止本病傳播，一般隔離至病人皮損愈合后為宜。對密切接觸者應嚴格隔離1～3周，居室要早晚通風，紫外線消毒病房1次/d，1 h/次。

患兒用過的衣服、被褥、床單等要進行煮沸或紫外線照射消毒，嚴格限制探視人員。家屬或護理人員在操作時避免接觸皮疹破潰處，患者隔離期間禁止洗澡擦浴。

居室通風：室內保持安靜，空氣新鮮，經常開窗通風。

患兒應臥床休息，保持安靜。患兒住房應溫度適宜，衣被宜柔軟松適，保持床鋪干燥清潔。

清潔皮膚：水痘的重要癥狀之一就是出水痘。因水痘形成的皰疹非常癢，患兒常用手搔抓，因而容易造成細菌的繼發感染，使皰疹化為膿瘡，如果搔抓的很深，治愈后易留下瘢痕。

因此，要注意保護好患兒皮膚的清潔，患病期間要勤換衣服，以防感染水痘破損處。瘡疹已經被抓破或出現化膿時，可用紫藥水或磺胺軟膏涂抹，以保持破損局部干燥，控制感染。

保護五官：除了清潔皮膚外，還要做好患兒口腔、眼、鼻、耳的護理。水痘皰疹除了在皮膚上能見到外，也會出現在黏膜，如口腔、鼻腔、咽、眼結膜及陰囊、會陰等處，但較稀少。黏膜處的瘡疹很薄，容易破潰造成糜爛和小潰瘍。因此，要注意這些地方的清潔衛生。

患兒可多飲水，這樣既可以清潔口腔，又能加快體內毒素的排泄，用溫熱水清洗會陰部，并盡可能保持干燥。

調理飲食：飲食宜清淡而又易消化為宜。水痘較嚴重的患兒，可能會食欲不振，應給患兒吃一些清淡易消化的食物，如青菜湯、豆漿或藕粉等，不要吃辛辣刺激之物及發物。若患兒病情好轉，可給予鮮蛋、牛奶、瘦肉等食物，多吃水果或蔬菜。這樣可使患兒攝取各種營養素，增加機體抵抗力，早日痊愈。

注意觀察：患兒伴有體溫升高時應矚其多飲水，必要時給予藥物降溫、物理降溫時，避免使用糖皮質激素及阿司匹林藥物等。

使用糖皮質激素后，退熱時間及皮疹消退時間明顯延長，出現嚴重皮疹，或使病情加重。使用阿司匹林會增加水痘并發癥的機會，引起腦炎、雷氏證候群。

可用柴胡注射液降溫，取柴胡注射液滴鼻，每次3滴，雙側交替進行，同時將棉球用柴胡注射液浸濕，外敷肚臍孔、雙足心涌泉穴處，包扎固定，每日2次，至熱退為度。

紫雪散也可外用。同時注意觀察體溫變化及降溫后有無水分丟失，防止電解質紊亂及脫水。如體溫超過39℃，行藥物或物理降溫發熱不退，或抽搐時，應急送醫院診治。

加強宣教：水痘屬于傳染性很強的出疹性傳染病，嚴重影響患兒及家庭的健康和生活學習，因此，做好疾病預防工作尤其重要。應加大水痘傳染病知識的普及教育，讓教師和家長了解防病治病知識，在學校、幼兒園建立疫情報告制度，便于及時發現，及時隔離、用時治療。流行期間，不要帶小兒外出或到公共場所游玩，更不宜與水痘患者密切接觸。