冬季氣候寒冷，常有霧霾；春季乍暖還寒，花粉柳絮飄飛。這些氣候、環境因素極易導致孩子患感冒或者過敏性鼻炎。當孩子出現鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀時，很多家長會糾結：孩子到底是感冒了還是患了過敏性鼻炎？今天我們就好好講講感冒與過敏性鼻炎的異同。

感冒的“學名”是急性鼻咽炎，是病毒感染導致的鼻咽部的急性炎癥性疾病。引起感冒的病毒最常見為鼻病毒，大約50%的感冒是由鼻病毒感染引起。其次如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等也可引起感冒。

過敏性鼻炎，顧名思義，其發病與過敏有關。是易感體質的個體接觸過敏原后導致的包含多種炎性介質及免疫活性細胞參與的鼻粘膜的慢性炎癥性疾病。

感冒一年四季均可發病，但在寒冷季節及氣溫驟變時更容易中招。感冒造訪的對象上至垂垂老者，下至小小嬰孩。但對小朋友，它更“偏愛”一些。6歲以下的健康孩子一年可能平均罹患6~8次感冒，6歲以上的孩子每年會有2~3次感冒。有過敏性鼻炎，哮喘，先天性心臟病等基礎病的孩子，更易頻繁感冒。

過敏性鼻炎分常年性和季節性。常年性過敏性鼻炎患兒癥狀常年存在，但往往在秋冬季癥狀加重或者明顯。引起常年性過敏性鼻炎的變應原常是室內變應原，如塵螨、蟑螂、霉菌孢子或寵物皮毛屑等。而季節性過敏性鼻炎的癥狀發作呈季節性，不同地區的季節性變應原暴露時間受當地地理環境和氣候條件等因素的影響。因為變應原的致敏作用需要數年的發展，所以過敏性鼻炎更多見于2歲以上的兒童。

過敏性鼻炎的發病與很多因素相關，工業化發展進程帶給我們日新月異的生活體驗，但同時也導致過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的發病率明顯上升。有過敏性疾病家族史的患兒因為遺傳易感性，患病的風險大大增加。其次，早期使用抗生素、二手煙的暴露都會增加過敏性鼻炎發生的機率。

感冒通常起病比較急，在不同年齡段的孩子中，表現會大不一樣。對于小嬰兒，發熱及流鼻涕、鼻塞是最重要也是最常見的表現，此外還會表現為易激惹、不好好吃奶、入睡不安等。對于年長兒，感冒時發熱并不常見，而主要表現為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等鼻部癥狀，這樣常常會和過敏性鼻炎相混淆，但是感冒的孩子多半會伴有咽部癥狀，孩子可能會訴說咽癢、喉嚨痛。大部分孩子在感冒時會出現咳嗽，常常在感冒的其他癥狀都緩解后，咳嗽癥狀可能還會持續1~2周。感冒的病程一般持續7~10天，部分患兒可持續到2周甚至更長，但總的趨勢應該是慢慢好轉的。感冒的孩子醫生體檢時常常會發現鼻咽部粘膜充血。

過敏性鼻炎起病比較慢或者比較隱匿而常常被家長甚至醫生忽略。成人的過敏性鼻炎常表現為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞典型的“四步曲”，而兒童過敏性鼻炎的表現往往沒有這么典型。孩子有鼻塞、鼻癢但不會表述而常常表現為揉鼻搓鼻，兒童過敏性鼻炎清鼻涕少見而多為粘鼻涕，粘鼻涕結痂堵塞鼻腔加重鼻塞，導致孩子經常掏鼻，進而損傷粘膜伴鼻出血。尤其當孩子流涕的癥狀不明顯時，常常被家人認為是孩子的“壞習慣”而被忽視。兒童過敏性鼻炎常常因為鼻后滴漏引起斷斷續續的咳嗽，所以咳嗽反而成為過敏性鼻炎患兒來就診的最常見主訴。部分孩子還會伴有眼癢、結膜發紅等眼部癥狀。

過敏性鼻炎患兒有時會伴有比較明顯的外貌特征，比如長期鼻塞導致的鼻梁低平，口唇微張的腺樣體面容。很多孩子會出現下眼瞼的腫脹和暗影（過敏性黑眼圈）。有時仔細看孩子的手腕、肘窩及膝窩會發現特應性皮炎表現（四彎疹）。過敏性鼻炎的孩子咽部充血不明顯反而常常有扁桃體的不同程度腫大及咽后壁的淋巴濾泡增生（咽后壁鵝卵石樣改變）。

過敏性鼻炎的兒童大多有過敏性疾病的家族史，如鼻炎、哮喘、特應性皮炎、反復蕁麻疹等。幼年時也會有變應性疾病病史，如濕疹、牛奶蛋白過敏等。而且有過敏性鼻炎的孩子更容易合并哮喘。

簡而言之，過敏性鼻炎起病年齡多在2歲以后；常常在秋冬季及花粉季癥狀明顯；常有過敏性疾病的家族史或者自幼過敏性疾病的歷史；癥狀常常遷延反復不止兩周；鼻部癥狀更為明顯，少有咽痛等咽部癥狀；不會有發熱等全身癥狀，除非是合并細菌性鼻竇炎。

雖然過敏性鼻炎與感冒有這么多的不同，但很多時候我們還很難把兩者截然分開。這是因為有過敏性鼻炎等變應性疾病的孩子更容易感冒，而且這類孩子感冒后鼻部癥狀會更重，鼻涕、鼻塞、咳嗽等癥狀拖的時間會更長。而感冒也會導致過敏性鼻炎孩子的癥狀反復或者加重。所以真是“你中有我，我中有你”。

因此不管是家人還是醫生，在面對這類孩子時，要多多考慮。如果起初表現為普通感冒的孩子，咳嗽流涕癥狀遷延反復兩周以上還沒有好轉的跡象，那就得想想，孩子是不是還有合并過敏性鼻炎甚至是鼻竇炎。對于反復感冒的孩子，我們也該好好查一查，孩子是不是有過敏性鼻炎而一直未正規治療管理，而不是盲目追求“提高孩子免疫力”。