
近期,隨著氣溫增高,病毒性傳染病高發,患水痘的兒童也開始增多。人們一般認為,水痘危害不大,但如果護理不當,可引起較嚴重的并發癥。
幾年前,紹興市一位年僅14歲的女孩猝死于書桌前。經查,死因為水痘并發癥。據了解,這個女孩在患水痘的那一周病假期間,家長還在安排她加班補習,每晚都要開夜車到12點以后。猝死前一天晚上,母親10點多鐘上床休息,可她還在學習。凌晨3點,母親起床時發現女兒躺在地板上,面色青紫,停止呼吸。送醫院后,醫生說孩子已經死亡,最后認定是死于水痘并發心肌炎。 所以,水痘雖屬于自限性疾病,但對于患兒在患水痘期間一定要注意觀察病情,不能放松警惕。 護理水痘患兒要做到“兩避免”“三注意” 兩避免: 一是避免吃透疹藥。有的家長錯誤地認為水痘出得越多越好,因而一味地給孩子吃透表發疹的藥,這樣做的結果是導致全身水痘密集,使病情加重。 二是避免破痘。不要人為地刺破水痘,并要防止病兒用手抓破痘疹。特別是注意不要抓破面部的痘疹,以免皰疹被抓破化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下瘢痕,重者可能造成細菌感染。 三注意: 一是注意隔離。 二是注意去除痘疹發癢誘因。如病兒的被褥要勤曬,衣服要清潔寬大,防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子,而造成過熱引起疹子發癢。 三是注意并發癥。個別水痘病兒可合并發生肺炎、腦炎。 用藥指導 本病尚無特效治療藥物,主要治療是對癥處理以預防皮膚繼發感染。 皰疹破潰或繼發感染時局部可涂1%甲紫,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿糖胞苷10毫克/公斤體重/日或用無環鳥苷8毫克/公斤體重/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復制。 每日肌注維生素B12針500~1000微克,也有一定的療效。 有繼發感染時可選用有效的抗生素,不宜使用激素以免引起病毒播散。 對密切接觸者,可在接觸1~2周內注射丙種球蛋白或水痘滅活疫苗,或者口服抗水痘病毒藥片,常用鹽酸伐昔洛韋片(明竹欣),連服6天。 西咪替丁是目前治療帶狀皰疹的常用藥物。帶狀皰疹和水痘均是由水痘帶皰疹病毒引起,故亦可以應用西咪替丁有效治療水痘。每次400毫克,每日3次口服,服藥后1~3天皰疹干燥,療程短,療效好。 潘生丁能抑制二氧嘧啶核苷、脫氧胞嘧啶核苷進入細胞內,選擇性地抑制病毒核糖核酸的合成,有廣泛的抗病毒作用。 有人用潘生丁3~5毫克/公斤體重,每日3次口服,治療水痘38例,結果皮損干燥結痂平均時間為5.8天。 另外,瑞氏(雷耶)綜合征是一種罕見卻可致命的疾病,主要發生在兒童和青少年中。開始時發熱、驚厥、頻繁嘔吐,最后昏迷、肝功能受損害,最后可以導致患兒死亡。 國外有人發現,兒童在患流感或水痘等可能出現發熱的疾病時,服用阿司匹林會明顯增加發生瑞氏綜合征的機會。因此,早在1986年,英國就禁止年齡低于12周歲以下的兒童使用阿司匹林。 水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗后可以起到很好的預防效果,而且水痘疫苗所產生的保護作用可以長期存在。 水痘疫苗也可以和麻疹、腮腺炎、風疹疫苗同時接種,但需要使用不同的注射器和選擇不同的注射部位。如果不是同時接種,水痘疫苗和麻疹、腮腺炎、風疹疫苗的接種時間應該間隔至少1個月。
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