疫苗接種，給我們帶來了什么？有了疫苗接種，中國在1979年成功地消滅了天花，2000年實現了無脊灰目標，2006年后連續13年無白喉病例報告，2018年麻疹發病不到4000例，乙腦、流腦等許多疫苗針對傳染病的發病率已降至歷史最低水平，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%下降至2014年的0.3%

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其實，預防接種是防控傳染病最有效、最經濟的措施。在兒科醫生門診坐診的過程中，經常會有寶媽咨詢預防接種問題，尤其是有一些特殊情況的寶寶，媽媽就會顯得更加糾結，無從下手。

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今天，我們就來一一解答這些問題。

早產兒往往會接受更多的醫療干預，增加感染的風險。美國曾經推薦對于乙肝表面抗體陽性的母親的嬰兒在體重達到2kg或者滿2月齡的時候才開始接種乙肝疫苗。但是近年來相關的研究表明，無論胎齡和體重的早產兒在臨床表現穩定的情況下，生后7-30天按程序接種乙肝疫苗是可以產生有效的抗體的。

經常會有媽媽來問，心超提示卵圓孔未閉是否可以接種疫苗？

其實卵圓孔未閉、輕度肺動脈瓣或三尖瓣反流等不列為先天性心臟病，視同正常兒童。輕度肺動脈瓣狹窄亦應視同正常兒童對待。都是不影響預防接種的。

很多孩子因為黃疸在社區接種疫苗的時候會遭到拒絕。這其實也是不能一概而論的，如果明確黃疸是母乳性的黃疸，那么是不影響預防接種的。這在新生兒高膽紅素血癥的中國共識中都是明確指出的。

不過，如果黃疸是因為全身性的感染，肝臟炎癥，肝功能異常，遺傳代謝性疾病，基因異常等造成的，那么是需要暫緩接種的。

目前大多數的國家已經不把癲癇列為接種疫苗的決定禁忌癥了。一般認為，如果6個月及以上未發作的癲癇患者（癲癇已控制），無論是否服用抗癲癇藥物，可以接種所有疫苗。

有癲癇家族史者可以接種疫苗。

但是，如果近6個月內有癲癇發作的孩子需要暫緩接種疫苗。

很多食物會導致過敏，這和人的個體差異有關。食物過敏可能會導致濕疹，哮喘，過敏性鼻炎，過敏性腸炎等。而隨著我國生活水平的提高，食物過敏的孩子也在逐年增加。雞蛋是比較常見的容易引起食物過敏的一種食物。但是有些疫苗，比如流感疫苗會經過蛋清培育，在流感疫苗中殘留微量的卵清蛋白（一種主要的蛋類過敏原），但《中華人民共和國藥典（2015年版，三部）》未將雞蛋過敏作為接種流感疫苗的禁忌證；《Vaccines》第7版中，亦指出雞蛋過敏者可接種任何疫苗，所以建議：

因為接種疫苗后最常見的反應是會出現發熱。而對于有熱性驚厥的孩子，發熱往往會誘發驚厥發作。所以有報道顯示，接種疫苗后出現熱性驚厥發作增多的表現。其實這并不是因為疫苗本身導致的驚厥，而且因為出現疫苗反應發熱導致的驚厥發作增多。

對于單純性熱性驚厥或非頻繁性發作的熱性驚厥（半年內發作＜3次，且1年內發作＜4次）既往沒有驚厥持續狀態（持續驚厥超過半小時）， 本次發熱性疾病痊愈后， 可按免疫程序接種各類疫苗，建議每次接種1劑次。

對于復雜性熱性驚厥或短期內頻繁驚厥發作（半年內發作≥ 3次，或1年內發作≥ 4次），建議要暫緩接種疫苗，而且要去小兒神經專科門診就診。

如果孩子剛好發生了感染或者腹瀉，是否接種疫苗還說推遲接種。這要根據引起這次感染的病因和病情的嚴重程度決定。

一般認為，如果急性感染性的疾病，痊愈后可以接種各類疫苗，輕度的感染，如果沒有發熱，也是可以接種疫苗的。但是如果正在咳嗽的孩子去接種疫苗被防疫部門拒絕，這還是屬于大概率事件，建議還是等病情完全好轉后去接種吧。

而正在發生的中重度感染，比如肺炎，腦炎，心肌炎等還是要暫緩接種的。

疫苗分為兩類：

 一類疫苗 

一類疫苗，屬于免費疫苗，是計劃內疫苗，由政府買單。

 二類疫苗 

二類疫苗屬于自費疫苗，家長按照志愿的原則自行決定是否為寶寶接種。

因為個體的差異，有些孩子接種了疫苗并不能產生相應的抗體，仍有可能會患病。

由于用一種病毒有多種的血清型，而且不同的病毒也會導致相同的疾病，所以接種了疫苗也可能再次生病。比如手足口病疫苗，這種疫苗是針對EV71病毒的，而很多病毒都可以導致手足口病，所以接種的手足口病疫苗并不能防治發生手足口病，但是因為EV71病毒會導致重癥的手足口病。所以接種這種疫苗還是很有意義的。

我的建議是能使用聯合疫苗最好用聯合疫苗，因為聯合疫苗一針頂非聯合疫苗好幾針。不但可以接種寶寶接種的痛苦，還可以避免發生不良反應的概率。

疫苗的出現是人類醫學史上的一個非常重大的進步。它使人類避免的大部分烈性傳染病的傳播，同時免疫接種又是非常復雜的問題，如何正確地實施疫苗接種避免誤區，是所有的醫務人員應該及時向大眾普及的。

是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，不亦晚乎。

未雨綢繆才能保證萬無一失！