為什么不建議聯(lián)合或交替使用退燒藥？

2019/5/5 16:33:47來源：卓正醫(yī)療作者：王萍

孩子發(fā)熱的時候，家長們往往會手足無措，特別是當孩子吃了退燒藥體溫并未如愿退下來，或者是剛退下來還不到4-6小時就又燒上去時。

這時家長往往會想，是不是一種退燒藥藥效不夠？要不要兩種一起吃？第一種退燒藥的間隔時間還不夠，要不要吃上第二種退燒藥？

但是，權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)都不建議這樣做。

美國兒科學會的臨床報告表明，對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療可能會增加給藥不準確的可能性，同時這種用藥方式會讓家長覺得“因為發(fā)燒是很可怕的事情，所以我不得不非常積極的應對”，加重家長對于發(fā)熱的恐懼。
意大利兒科學會的兒童發(fā)熱指南指出不應該對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療。
英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)建議不要同時使用對乙酰氨基酚和布洛芬。只有當下一次給藥前兒童持續(xù)存在或者再次發(fā)生痛苦不適的時候，才考慮交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，并且在交替用藥之前，家長必須明確每一種藥物的藥物劑量和用藥時間間隔。

此外，我們需要明確的是，目前聯(lián)合或者交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬的安全性以及療效的相關(guān)信息較少，同時這種治療方法在理論上有可能會造成肝腎損傷，特別是對于因為嚴重嘔吐腹瀉或者是食欲異常等問題引起血容量不足的兒童。

最后，不論是家長還是醫(yī)生，我們都不要太過于糾結(jié)孩子的溫度，退熱藥物使用的目的是讓孩子覺得舒服，改善發(fā)熱孩子的感受，而并不是一定要把體溫退到正常。

對于家長來說，監(jiān)測孩子的一般狀況、活動情況、精神狀態(tài)以及液體攝入量這些都要遠遠比監(jiān)測孩子的體溫曲線更有意義。如果孩子出現(xiàn)了一般狀況很差，嗜睡、昏迷或者躁動，又或者是出現(xiàn)中重度脫水的話，即使沒有發(fā)熱，也同樣需要急診就醫(yī)。