首診：患兒陸某，女，1歲，因“咳喘2天”住某院兒科，患兒體溫正常，神志清楚，精神較差，喘息貌，點頭呼吸，三凹癥陽性。雙肺呼吸音粗糙，可聞及滿肺哮鳴音及雙中下肺濕羅音，心率145次/分，律不齊，無明顯雜音，腹軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。舌淡紅苔白膩，指紋紅達氣關。入院后，常規抗炎、抗病毒、止咳平喘治療。

經上述方法治療2天，患兒癥狀緩解不明顯，咳嗽氣喘仍作，呼吸困難等癥狀進一步加重。肺部聽診同前。

此乃小兒肺炎喘嗽，多為外寒襲肺，肺氣不宣所為，當以溫肺化痰，止咳平喘為治：

1、中藥口服：方用三子養親湯，藥取白芥子、蘇子、萊菔子各3克，水煎服，每日1劑。

2、穴位貼敷：取白芥子、蘇子、萊菔子各3份，桂枝1份、丁香1份。

將上藥擇凈，研細。每次約取藥末50克，用溫水、香麻油各適量調勻，外敷雙側肺腧穴，敷料包扎，膠布固定，每次約2-3小時，一天1-2次，根據小兒皮膚耐受情況而定。

患兒在常規治療的同時，加用中藥內服、外用。治療后患兒呼吸困難減輕，喘息癥狀有所好轉，肺部哮鳴音及濕啰音減少。

連續治療10天，患兒呼吸平穩，肺部啰音消失，臨床痊愈出院。

肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白，發紺。

本病全年皆可發生，但以冬春兩季多見，氣溫變化時易發，好發于嬰幼兒，一般發病較急，若能早期及時治療，預后良好。

中醫認為

小兒肺炎喘嗽類疾病多為外邪侵襲，肺氣不利所致，當以疏風散邪，宣肺理氣，止咳平喘為治。三子養親湯（白芥子、蘇子、萊菔子）溫化寒痰，桂枝疏風解表，宣肺散寒，丁香芳香透達，助藥之力，內外合用，共奏溫肺化痰，止咳平喘之功，故而收效。

肺腧穴位于足太陽膀胱經、第三胸椎棘突下，左右旁開1.5寸處。此乃肺臟腧穴，其氣與之相通。小兒皮膚嬌嫩，毛細血管豐富，血液循環旺盛，外治藥物容易穿透吸收。通過藥物的治療作用、經絡穴位的刺激作用而達到治療目的，又可免除小兒對吃藥的恐懼心理，減輕家長、小兒的心理負擔，小兒、家長容易接受。

臨床觀察發現，對小兒一般性咳嗽，單純外用藥物貼敷即可。對癥狀較重，在常規治療的同時，加用藥物外敷，可提高藥物治療效果，減輕癥狀，促使病情早日康復，臨床效果顯著。

中醫認為，小兒形氣未充，肌膚柔弱，衛外功能較差，且小兒寒暖不知自調，故易為風、寒、熱等外邪侵襲而發生喘嗽。臨床所見，小兒喘嗽以外感多見，當以宣肺理氣，疏散外邪為治。

中醫辨證施治，一般分為以下幾型。

風寒喘嗽：主要表現為喘嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，或有發熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

當以疏風散寒，宣肺止咳為治。方用金沸草散加減，藥取炙杏仁、桔梗、枇杷葉、前胡、荊芥、半夏、茯苓各9克，金沸草6克，麻黃、細辛各3克，水煎服，每日1劑（下同）。

中成藥可選用杏蘇止咳糖漿，或通宣理肺口服液，每次10ml，每日2次口服；祛痰止咳沖劑，每次6克，每日2次沖飲。

風熱犯肺：主要表現為喘嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發熱頭痛，惡風，微汗出，舌質紅，苔薄黃，脈浮數，指紋紅紫。

當以疏風解熱，宣肺止咳為治，方用桑菊飲加減，藥取桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、黃芩、蘆根、枇杷葉、前胡、瓜蔞皮各9克，甘草3克。

中成藥可選用鮮竹瀝口服液，或牛黃蛇膽川貝液，或三蛇膽川貝液，每次1支，每日2次口服。

痰熱喘嗽：主要表現為喘嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數，指紋色紫。

當以清熱化痰止咳為治。方用清寧散加減，藥取桑白皮、前胡、瓜蔞皮、海浮石、葶藶子、茯苓、浙貝母、車前子、黃芩、魚腥草、郁金各9克，膽南星、甘草各6克。

中成藥可選用鮮竹瀝口服液，或牛黃蛇膽川貝液，或三蛇膽川貝液，每次1支，每日2次口服。

痰濕喘嗽：主要表現為喘嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。

當以燥濕化痰止咳為治。方用二陳湯合三子養親湯加減，藥取陳皮、半夏、茯苓、蘇子、萊菔子、蒼術、厚樸、杏仁、百部、蜜紫菀、葶藶子、枇杷葉各9克，甘草、白芥子各6克。

中成藥可選用橘紅痰咳顆粒，每次6克，每日2次沖飲；杏蘇止咳口服液，或二陳合劑，或止咳橘紅口服液，或祛痰靈口服液，每次1支，每日2次口服。

陰虛喘嗽：主要表現為喘嗽干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數。

當以養陰潤肺化痰為治。方用沙參麥冬湯加減，藥取南沙參、麥門冬、玉竹、天花粉、生扁豆、桑葉、川貝母、炙枇杷葉、海浮石、地骨皮、石斛、蛤粉、炒阿膠（烊化）各9克，生甘草3克。

中成藥可選用養陰清肺口服液，或百合固金口服液，每次1支，或蜜煉川貝枇杷膏，每次10ml，每日2次沖飲，玉竹沖劑，每次6克，每日3次沖飲。

氣虛喘嗽：主要表現為喘嗽咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，喜溫畏寒，體虛多汗，舌質淡嫩，脈細少力。

當以益氣健脾，補肺化痰為治。方用六君子湯加味，藥取黃芪、黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、杏仁、川貝母、炙枇杷葉、大棗、焦山楂、神曲各9克，生姜、甘草各6克。

中成藥可選用補中益氣口服液，或歸脾液，每次10ml，每日3次口服；黃芪精顆粒，每次6克，每日3次沖飲。

常規治療時，可配合下列外治方

1、鮮竹瀝：浙貝母5克，鮮竹瀝1支。將浙貝研為細末，用竹瀝汁調為稀狀，外敷于肚臍孔處，每日換藥1次。可清熱宣肺。

2、傷濕止痛膏：取本品1張，貼敷于胸前區箭突上，每日換藥1次，連貼3～5天。可化痰止咳。

3、生姜小蔥湯：生姜1塊，小蔥3莖，洗凈，切片，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時足浴，每次1劑，每日2～3次，每次10～30分鐘。可溫肺散寒。

4、麻杏甘草湯：麻黃、杏仁、甘草各5 克，大力子15克，石膏30克。將諸藥擇凈，同放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，放入浴盆中，待溫度適宜時足浴，每日2次，每次10～30分鐘，每日1劑。可清熱宣肺，止咳化痰。

5、生命肺寶貼膏（中成藥）：每日洗浴后，取本品1張外貼肺俞穴處，2～3日換藥1次。可治肺清肺，保肺養肺。

6、小兒清熱宣肺貼膏（中成藥）：外用，貼敷于膻中（胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭連線之中點）及對應的背部。六個月至3歲：一次前后各一貼；3歲以上至7歲：一次前后各兩貼。每日1次，每晚睡前貼敷，貼敷12小時后取下。可化痰止咳。