春季，鶯飛草長(zhǎng)，陽光明媚，但是沉浸在美景的同時(shí)，總是會(huì)有些不和諧的聲音此起彼伏——“啊嚏！”沒錯(cuò)，春季漫天飛舞的“雪花”，并不是什么“蒲公英的約定”，而是春季過敏性鼻炎的主要元兇之一——楊柳絮。

1. 病因不同：普通感冒多由病毒感染引起，過敏性鼻炎則是機(jī)體接觸到過敏原后，由lgE介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性慢性炎癥反應(yīng)性疾病。

2. 癥狀差異：普通感冒常伴咽痛、發(fā)熱和全身不適，持續(xù)7-10天；兒童過敏性鼻炎典型的四大癥狀是①反復(fù)噴嚏、②清涕、③鼻塞、④鼻癢。嬰幼兒鼻塞可伴有張口呼吸、打鼾、喘息、喂養(yǎng)困難、揉鼻揉眼。學(xué)齡前期以鼻塞為主，可伴有眼部癥狀和咳嗽。學(xué)齡期以清水樣鼻涕為主，可伴有眼部癥狀和鼻出血，持續(xù)2周以上。

3. 發(fā)作季節(jié)：普通感冒多冬春季高發(fā)，過敏性鼻炎多在每年固定時(shí)期或一年中始終在發(fā)病。

• 口服抗組胺藥：代表藥物為西替利嗪、氯雷他定等。第二代抗組胺藥是兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物。口服制劑起效快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)鼻癢、噴嚏、清水樣涕效果好，對(duì)有濕疹，眼部過敏癥狀也有效，但對(duì)鼻塞效果作用有限。使用頻次為每日一次，療程不少于2周。消化道過敏癥狀一般不建議使用抗組胺藥。
• 鼻用抗組胺藥：代表藥物為左卡巴斯汀、氮卓斯汀鼻噴劑。鼻用制劑比口服制劑起效更快，可緩解鼻癢、噴嚏、清水樣涕，對(duì)鼻塞也有效，但對(duì)眼部癥狀無效。
• 鼻用糖皮質(zhì)激素：代表藥物為糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等，是目前治療過敏性鼻炎最有效的外用噴鼻或滴鼻藥物，對(duì)鼻部和眼部癥狀均有顯著改善作用。其抗炎強(qiáng)度優(yōu)于抗組胺藥，多適用于中重度過敏性鼻炎。研究表明，鼻用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)小，主要是鼻腔刺激感、鼻出血等。使用時(shí)，避免向鼻中隔噴藥，可減少鼻出血的發(fā)生，同時(shí)其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較小。
• 口服白三烯受體拮抗劑：孟魯司特。對(duì)鼻塞癥狀的緩解作用顯著優(yōu)于第二代抗組胺藥，也可改善眼部癥狀，且適用于合并哮喘的過敏性鼻炎。對(duì)于中重度患兒可與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
• 鼻腔沖洗劑：用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療，更適用于嬰幼兒。鼻腔生理鹽水沖洗可明顯改善過敏性鼻炎患兒的噴嚏和鼻塞癥狀。
• 鼻用減充血?jiǎng)?/strong>：代表藥物羥甲唑啉鼻噴劑，可用于嚴(yán)重鼻塞癥狀的患兒，且只能短期局部使用，連續(xù)使用不得超過7天。有些家長(zhǎng)也會(huì)海淘一些鼻噴霧劑，如日本地區(qū)的效果顯著的藥品。為此我們藥師查詢了相關(guān)代購網(wǎng)頁，發(fā)現(xiàn)這類藥品大部分是抗組胺藥+減少鼻黏膜充血?jiǎng)ɡ巛良走蛄帧⒘u甲唑林）的復(fù)方制劑。后者是通過收縮鼻黏膜血管作用來緩解鼻塞的，起效快速。可是，長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用可能會(huì)對(duì)鼻部產(chǎn)生不可逆的損傷，建議家長(zhǎng)不要自行隨意使用。
• 其他：肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如色甘酸鈉，為兒童過敏性鼻炎的二線用藥。

1. 避免接觸過敏原:當(dāng)寶寶處于嬰幼兒時(shí)期，在過敏性鼻炎高發(fā)季，家長(zhǎng)要勤清掃地毯，清洗床上用品、窗簾；寶寶出門最好是戴口罩，預(yù)防對(duì)柳絮、花粉、螨塵過敏。減少在花粉濃度最高的中午出門。
2. 注意飲食:盡量少給寶寶吃海鮮等容易引起過敏的食物，寶寶應(yīng)多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物，不吃或少吃油膩食物、甜食或甜飲料等。
3. 增強(qiáng)免疫力:寶寶應(yīng)多加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)自身免疫力。
4. 預(yù)防用藥:了解藥物的用藥方法、劑量、常見可能發(fā)生的不良反應(yīng)。不要漏服、漏用、自行停藥。