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乙肝五項:“大三陽”與“小三陽”

2017/3/3 11:41:32來源:藥評中心

乙肝五項依次為:①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗體(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗體(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗體(抗-HBc)。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。


乙型肝炎血清免疫學檢查

1. 乙型肝炎病毒表面抗原:HBsAg

2. 乙型肝炎病毒表面抗體:HBsAb

3. 乙型肝炎病毒e抗原:HBeAg

4. 乙型肝炎病毒e抗體:HBeAb

5. 乙型肝炎病毒核心抗體:HBcAb

乙型肝炎病毒表面抗原:HBsAg

HBsAg:

俗稱“澳抗”,為乙肝病毒(HBV)表面的一種糖蛋白,不含DNA,故HBsAg本身不具傳染性;但因其常與HBV同時存在,常被用來作為傳染性標志之一。

HBsAg陽性:

1.提示肝炎活動期,與HBV感染有關的肝硬化或原發性肝癌。

2.HBsAg攜帶者,即肝功能已經恢復正常而HBsAg尚未轉陰,或HBsAg陽性持續6個月以上,而患者無乙肝癥狀也無ALT異常。

乙型肝炎病毒表面抗體:HBsAb

HBsAb:

是人體對乙型肝炎病毒表面抗原產生的中和抗體,為一種保護性抗體,表明人體具有一定的免疫力。

HBsAb陽性:

1.乙肝恢復期,或既往感染過,現已恢復,且對HBV具有一定的免疫力。 

2.注射過乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎病毒e抗原:HBeAg

HBeAg:

乙型肝炎病毒e抗原位于HBV病毒顆粒的核心部分,是HBV復制的指標之一。

HBeAg陽性:

1.乙型肝炎處于活動期:HBeAg陽性表示血液中含有較多的病毒顆粒,提示肝細胞有進行性損傷和血清有高度傳染性。

2.若血清中HBsAg持續陽性,則提示乙型肝炎轉為慢性,表明患者預后不良。

3.HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女,可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒,其感染的陽性率為70~90%。

乙型肝炎病毒e抗體:HBeAb

HBeAb:

是HBsAg的對應抗體,但非中和抗體,即不能抑制HBV的增值,其出現于HBeAg轉陰之后,證明人體對HBeAg有一定的免疫清除力。

HBeAb陽性:

1.出現于HBeAg轉陰的患者,即HBV部分被清除或抑制,病毒復制減少,傳染性降低;

2.部分慢性乙型肝炎,肝硬化,肝癌。

乙型肝炎病毒核心抗體:HBcAb

HBcAb:

是乙型肝炎病毒核心抗原的對應抗體,也非中和抗體,不能抑制HBV的增值,為急性感染早期標志性抗體。

HBcAb陽性:

1.是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標,提示患者血液有較強的傳染性,比HBeAg敏感很多。

2.高滴度表示正在感染HBV,低滴度則表示既往感染過HBV。

“大三陽”與“小三陽”

1.“大三陽”:

HBsAg、HBeAg、HBcAb三項陽性。說明病毒復制快,有傳染性。同時AST和 ALT升高,感染性最強、

2.“小三陽”:

HBsAg、HBeAb、HBcAb三項陽性。說明病毒復制相對較慢,傳染性相對較小。


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