方藥組成 蒲公英30克，川芎15克，黨參15克，黃連10克，吳茱萸6克，厚樸15克，紫蘇梗15克，川楝子6克，玄胡索30克。

　　組方依據(jù) 該方所治胃炎，包括各類(lèi)胃炎及十二指腸球炎，診斷以胃脘疼痛、吐酸、噯氣三大癥狀為要點(diǎn)。該病因長(zhǎng)期寒濕侵胃，郁久化熱，濕熱阻絡(luò)，氣血瘀滯，氣虛津虧所致。治宜清熱散瘀，理氣和胃，制酸止疼。藥用蒲公英清熱解毒，化瘀解痙，蒲公英素有“疔瘡圣藥”之譽(yù)，有抑菌和殺傷幽門(mén)螺桿菌的作用，且能生肌活血，故對(duì)潰瘍的修復(fù)、炎癥的消退及清除幽門(mén)螺桿菌等起重要作用。川芎素稱(chēng)“血中之氣藥”，集活血行氣為一身，功在活血行氣、化瘀生新，藥理研究表明，川芎能改變胃黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)及炎癥消退。黨參益氣健脾，生精和胃，有研究表明，黨參能加強(qiáng)胃黏膜的防御能力，通過(guò)扶助正氣，達(dá)到祛邪的目的。胃炎的發(fā)生，以飲食所傷、肝郁氣滯最為常見(jiàn)，故合用紫蘇梗、厚樸理氣寬中，健脾化痰，燥濕和胃，如《藥品化義》所謂：“蘇梗，能使郁滯上下宣行，凡順氣諸品惟此純良。其性微溫，比枳殼尤緩。病之虛者，寬胸利膈，疏氣而不迅下。”對(duì)肝郁脘痞尤宜選用。黃連、吳茱萸又名左金丸，出自《丹溪心法》，具有清瀉肝火、降逆止嘔之功效，是治療肝火犯胃、肝胃不和證的常用方，組方重用黃連苦以清心、寒以瀉火，佐予吳茱萸辛以散郁，郁散則火隨之得泄，既能降逆止嘔，制酸止痛，又能制約黃連之過(guò)于寒涼，二味配合，一清一溫，苦降辛開(kāi)，以收相反相成之效。川楝子、玄胡索為金鈴子散，川楝子善走氣分，能疏肝氣，泄肝火，清熱行氣，泄氣分之熱而止痛；玄胡索辛溫活血，行血中氣滯，氣中血滯，二味相配，一泄氣分之熱，一行血分之滯，使肝火得清，氣機(jī)通暢，則諸痛自愈，因川楝子苦寒有小毒，故用量要輕。諸藥合用，共奏清胃化瘀、行氣止痛之功效。

　　功效主治 清胃化瘀，行氣止痛。用于各類(lèi)慢性胃炎引起的胃脘疼痛、嘈雜吞酸、腹脹噯氣。

　　加減應(yīng)用 上腹部冷痛者，加高良姜以溫胃散寒，消食止痛；痛甚、泛吐清水者，加干姜、艾葉以溫中散寒止痛；胸脅竄痛者，加片姜黃、枳殼以行氣通絡(luò)，寬中止痛；口干喝水多者，加石斛、玄參以益胃生津，滋陰清熱；大便干結(jié)者，加大黃、檳榔以消積降氣，清熱通便；大便黏黑者，加三七參、白及以散瘀止血，生肌定痛；有潰瘍者，加乳香、沒(méi)藥、白芨以活血行氣，消腫生肌。

　　典型醫(yī)案

　　張某某，男，60歲，2012年7月31日初診。

　　主訴 右上腹痛撐脹作痛半年多，同時(shí)伴有嘈雜泛酸、脘痞納呆、溲黃便干，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診慢性胃炎，服用西藥病情不見(jiàn)減輕，體重下降5公斤，精神不振。舌質(zhì)紅，苔少，脈稍弦緊。腹部觸診右上腹部有壓痛。電子胃鏡檢查見(jiàn)胃竇、胃體部充血水腫，有散在小糜爛出血點(diǎn)，提示淺表糜爛性胃炎。腹部超聲肝膽胰脾未見(jiàn)異常改變。依據(jù)舌脈癥候，此辨證為肝郁脾虛，濕熱內(nèi)阻，氣滯血瘀，絡(luò)脈受損。治宜清胃化瘀，疏肝行氣，消腫散結(jié)，和胃止痛。方用清胃化瘀湯化裁。

　　處方 蒲公英30克，川芎15克，黨參15克，黃連10克，吳茱萸6克，厚樸15克，蘇梗15克，川楝子6克，玄胡索30克，白及15克，大黃5克。取藥10劑，水煎2次，取汁混合，分2次早、晚空腹服。同時(shí)囑其按時(shí)進(jìn)餐、以七分飽為宜，清淡飲食，禁煙酒，少生氣。囑飲食調(diào)理。三月后隨訪病情未再反復(fù)。

　　按 清胃化瘀湯是劉啟廷教授創(chuàng)建早、使用頻率高的有效方劑，在一方治一病的基礎(chǔ)上，臨床加減應(yīng)用數(shù)十年，收集有效病例數(shù)千份，效果顯著。該方組方嚴(yán)謹(jǐn)，遣藥精煉，主方通用，收效速捷。在臨證時(shí)，辨證應(yīng)用治療各型胃炎，無(wú)不效如桴鼓。如瘦人陰虛傷津，口干口渴，胃鏡檢查多提示萎縮性胃炎，可在基礎(chǔ)方中加石斛、玉竹以益胃生津，滋陰清熱；如胖人，多見(jiàn)濕熱或痰濕阻胃，胃鏡檢查提示糜爛性胃炎或有潰瘍，可加半夏、陳皮、白及、海螵蛸等以燥濕化痰，斂瘡生肌；如性情急躁、嗜酒的病人，多伴見(jiàn)食道燒灼痛，胃鏡檢查提示膽汁反流性胃炎，可在基礎(chǔ)方中加半夏、降香、陳皮、生姜等以降逆和胃。在服藥方法上，選用適時(shí)的服藥方法，使藥物直達(dá)病所，否則，增加了胃腸負(fù)擔(dān)而起不到應(yīng)有的療效。此方宜晨起和睡前空腹服用，使藥液直接作用于病變部位，以長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)揮藥理效應(yīng)及保持有效的藥物濃度。劉啟廷教授還告誡患者，凡飲食不節(jié)、饑飽失常，或冷熱不適，或醇甘厚味，或情緒不穩(wěn)、肝火犯胃，均可加重病情，故在服藥的同時(shí)，主張三分治療、七分調(diào)養(yǎng)，以精神調(diào)節(jié)、合理膳食、藥物治療三方面配合，以獲最佳療效。

　　(文中所載處方、治法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用)