中醫藥在治療功能性消化不良上積累了較好的臨床經驗，本病在病位上多與中焦脾胃肝膽有關，在病機上多與寒凝、氣滯、肝郁、食積、痰濕、寒熱錯雜、脾胃虛弱等密切相關，并形成了諸如半夏瀉心湯、小建中湯、半夏厚樸湯等經典名方。根據治療功能性消化不良的不同病機特征，茲將臨床常用經典名方的方證辨證經驗簡介如下。

寒凝

癥狀特征　寒凝多與素體陽虛，或外感寒邪有關，常呈現出一派寒象特征，癥見嘔吐、上腹痛等寒邪“凝聚收引”特征，得溫則緩，受涼后加重，嘔吐物清稀，氣味不重，或無味，小便不黃。另外，寒性凝滯，寒凝常與氣滯同時出現。

經典名方　藿香正氣散，由藿香、蘇葉等十多味中藥組成，具有解表和中、理氣化濕功效，針對功能性消化不良表現為寒凝氣滯征象者較為適宜。可直接取中成藥藿香正氣水1支，溫水兌服半支，15 min后再服另外半支，輕者1支就能見效。

氣滯

中焦氣滯

癥狀特征　從病位上看，氣滯多與脾、胃、肝、膽密切相關。功能性消化不良屬中焦氣滯，中焦氣滯多表現為食欲不振、上腹部脹滿疼痛，氣滯甚者可出現惡心、嘔吐、呃逆等氣機上逆癥狀。

經典名方 半夏厚樸湯是主治功能性消化不良氣滯證的最常用經方，除《金匱要略》中提到的“咽中如有炙臠”這一運用指征外，胃脹、腹脹、惡心、嘔吐、呃逆均屬本方運用范疇。

中焦氣滯累及他臟

癥狀特征　中焦脾胃氣滯日久可累及他臟，其中尤以肝氣郁滯最為常見，臨床可見善太息、脅肋脹滿不適、神情淡漠、默默不欲飲食、口苦、脈弦等。

經典名方　小柴胡湯、四逆散、逍遙散均為治療功能性消化不良氣滯的經典名方。

小柴胡湯主治邪在少陽證，以口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等為主要指征。

四逆散除見四肢逆冷外，主要見有胃脘部的脹滿不適，甚至疼痛，因方中有枳實、芍藥，因此本方尤以“脹”“痛”為關鍵。

逍遙散主治肝氣郁滯兼有脾弱，臨床表現除脅肋脹痛外，還可表現為脅肋、胃脘部位隱痛，時作時止，神疲倦怠，大便稀溏，因方中有半張四物湯(當歸、白芍)和大部分的四君子湯(白術、茯苓、甘草)，因此本病多以“虛”“痛”為關鍵。

食積

癥狀特征　食積常見不思飲食，呃逆，脘腹脹痛，惡心嘔吐，嘔吐物酸腐或酸餿，口腔異味，大便溏瀉、味臭、如敗卵，或便秘，舌苔厚膩。

經典名方　保和丸，由山楂、神曲、半夏、茯苓等中藥組成，可以消食、導滯、和胃，主治功能性消化不良癥見食滯胃脘者。

經驗分享　由于嘔吐物酸腐或酸餿、大便臭如敗卵只有在食積重癥或病程日久后才能出現，而在起病之初極難見到，因此對臨床啟發不大。

中國中醫科學院史欣德教授臨床善用保和丸，多以口臭、口腔潰瘍、大便氣味重3者中見有任意2者即可診斷為保和丸證。在跟隨史欣德教授出診時，我們發現，本方證在小兒患者中極為常見，且本方常與桂枝湯合方運用。

痰濕

癥狀特征　 痰濕為陰邪，最易困阻中焦、阻滯氣機，臨床常癥見胸脘脹滿，口淡不渴，不欲飲水，困倦嗜睡，不思飲食，惡心嘔吐，舌質淡，苔白厚膩，脈濡弱無力等。

經典名方　平胃散、二陳湯、半夏厚樸湯均為化痰除濕的常用經典名方。其中，平胃散側重于化濕，二陳湯側重于化痰，半夏厚樸湯則兩者兼而有之。

經驗分享　由于痰、濕、水、飲四邪異名而同類，常夾雜互見，在治療上也多合并治療，因此在方證的合方運用上也極為常見。如平胃散與二陳湯合方為平陳散(《癥因脈治》)，平胃散與五苓散合方為胃苓湯(《丹溪心法》)，平胃散與小柴胡湯合方為柴平湯(《增補內經拾遺方論》)。

另外，痰濕常與氣滯并見，南京中醫藥大學黃煌教授臨床善用四逆散與半夏厚樸湯的合方(即“八味解郁湯”)治療功能性消化不良，臨床用之常效如桴鼓。

寒熱錯雜

癥狀特征　寒熱錯雜是功能性消化不良中的一種特殊類型。“寒者”可見不能飲冷食涼，或患者主訴一吃涼就腹瀉；“熱者”可見不能進食辛辣，或患者主訴進食辛辣(如麻辣燙、飲酒)后就腹瀉，寒熱互結于中焦，影響氣機升降，則見胃脘部脹滿不適、上下不通的“痞證”。另外，還可見惡心嘔吐、呃逆等寒邪內阻、氣機上逆證，或見口干、口苦等胃熱上熏的表現。

經典名方 《傷寒論》半夏瀉心湯是主治寒熱錯雜之痞證的代表性方劑，根據經典條文記載，其方證關鍵包括心下痞，滿而不痛，或嘔吐、腸鳴下利等。

經驗分享　值得注意的是，舌象是本方證的關鍵識別指征。舌質偏紅，或淡紅，舌苔多呈黃白相間，或雖見白厚膩苔，但舌面燥黃。我們發現很多功能性消化不良患者，僅憑舌象即可初步診斷為本方方證。

脾胃虛弱

癥狀特征　脾胃虛弱多與脾氣虧虛、健運失司有關。常因飲食不節、勞累過度、久病耗傷脾氣所致。可見神倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，納少，脘腹脹滿、食后尤甚，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱。

經典名方　小建中湯、四君子湯、補中益氣湯等均為治療脾虛的代表方劑。

小建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》，虛勞患者出現的拘急、心悸、腹痛等虛弱性癥狀是本方的關鍵。功能性消化不良患者伴見的虛弱體質狀態，見有汗出、心慌、胃痛、腹痛、喜甜食，則為主要指征。我們發現，該體質類型在兒科患者中尤為常見。

另外，四君子湯、六君子湯、補中益氣湯等人參類方也是治療中焦虛弱證的經典名方。其方證除上述見癥外，我們發現，不耐勞作、倦怠神疲、容易心慌尤為運用人參類方的重要指征。