事情發(fā)生在2012年，我到省城參加醫(yī)師考試-實踐技能操作，第二輪抽到的題目讓我完全懵了，心想：這次考試只怕又通過不了，考了這么多年，什么時候才能拿到證，看來只能把壓箱底的東西拿出來了。故此，我緊張略小聲對考官說：“我是師承中醫(yī)，有一個祖?zhèn)鞯闹箍壬穹剑瑹o論什么咳嗽，都有效。我把它說出來，讓我這輪通過吧。”考官很和藹，笑著回復(fù)：你說說看。我再接再厲，告訴他基本方子組成：桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、甘草、陳皮。這時，考官又笑了：這是止嗽散。回到家中，我仔細(xì)查閱書籍，才知自己的淺薄，自此認(rèn)真?zhèn)淇迹桓易詽M自大。現(xiàn)將該方的使用心得與大家分享，共勉之。

止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》，其卷3云：“治諸般咳嗽”。方中紫菀、百部可潤肺降逆止咳，白前長于降氣下痰止嗽,桔梗開提肺氣、清利咽喉、開胸膈滯氣、引藥上行，以上4味升降相宜，調(diào)節(jié)氣機(jī)升降；荊芥祛風(fēng)解表、通竅利咽、辛潤肺金，陳皮行氣健脾、燥濕化痰，甘草，和緩正氣、調(diào)和諸藥，配伍桔梗更能清利咽喉而止咳。諸藥合用，共奏疏風(fēng)宣肺、止咳化痰之功效，故程國彭自稱該方“溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。”著名醫(yī)家楊明均教授也指出：“止嗽散原治感冒咳嗽而偏風(fēng)寒者，其方劑配伍有以下特點：配伍簡單，便于加減化裁……全方藥性平正，基本上不偏寒熱，故使用于各型咳嗽，有疏風(fēng)宣肺、止咳化痰之功”。

藥物組成：桔梗10g，荊芥10g,紫苑10g,百部10g,白前10g,陳皮10g甘草6g。

用法：每日1劑，每劑煎2次，早晚分服。兒童酌減。

辨證加減：風(fēng)寒咳嗽加蘇葉、生姜、防風(fēng)；風(fēng)熱咳嗽去荊芥、陳皮，加石膏、黃芩、連翹、薄荷；火熱咳嗽去荊芥、陳皮，加石膏、黃芩、梔子、大黃、茅根；濕氣生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大棗；燥氣傷肺，干咳無痰者加栝樓、貝母、知母、柏子仁；風(fēng)熱挾濕去紫苑、百部，加薏苡仁、黃芩、厚樸、法夏；風(fēng)熱挾暑去紫苑、陳皮，加薏苡仁、黃芩、香薷、佩蘭；風(fēng)寒挾飲加干姜、五味子；體弱陽虛者加附子、干姜、細(xì)辛；陰虛咽干者加麥冬、沙參；病久氣虛者加黨參、白術(shù)、黃芪以補(bǔ)肺脾之氣；肺氣上逆者加蘇子、白芥子、萊菔子以降氣化痰；肝郁氣逆者加柴胡、香附以疏肝解郁；病久挾瘀者加桃仁、紅花以化瘀止咳。

病案舉例：

外感咳嗽一例：陳某，女，35歲，因“咳嗽7天”就診。曾自行服用“感冒靈、阿莫西林膠囊”3天，癥狀未見緩解。現(xiàn)癥見:咳嗽，咯白稀痰，量多，伴鼻塞流清涕，咽癢，微惡寒。舌淡胖，苔白微膩，脈浮緊。考慮為風(fēng)寒挾濕型咳嗽，治以疏風(fēng)散寒，宣肺化濕止咳為主，方取止嗽散加麻黃、生姜、杏仁、法半夏、茯苓、大棗，服藥3劑告愈。

內(nèi)傷咳嗽一例：王某，男，52歲，因“咳嗽1月余”就診。有“慢性支氣管炎”病史。自述1個月前感冒后咳嗽不愈，曾去當(dāng)?shù)亻T診就診，服用過“咳特靈片”、打過“頭孢”，癥狀未有改善。現(xiàn)癥見：干咳少痰，夜甚，伴口干舌燥。舌紅少苔，脈細(xì)。查體：血壓135／86mmHg，咽部暗紅，扁桃體無腫大，心肺未見異常。考慮為陰虛型咳嗽。治以滋陰潤肺止咳為主，方取止嗽散去荊芥、陳皮合用沙參麥冬湯（北沙參10克、玉竹10克、麥冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑葉6克）加生地、百合。共7劑，復(fù)診時咳嗽好轉(zhuǎn)，調(diào)整上方繼服10劑癥狀消失。