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名醫名方 寧肺止咳湯

2017/11/1 15:36:17來源:中國中醫藥報作者:湖北中醫藥大學中醫臨床學院昝俊杰整理

        成肇仁,男,1944年生。主任醫師,湖北省知名中醫,師從全國著名傷寒學家李培生教授,為湖北省首批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,曾任湖北省中醫藥學會常務理事,湖北省中醫藥大學經方研究所所長。從事中醫教學、科研、臨床近50年,主持和參與省級以上科研項目5項;主編或參編教材和專著25部;在省級以上學術刊物發表學術論文多篇。在學術上側重《傷寒論》方的現代臨床拓展應用。臨床上喜用經方并結合時方治療各科疑難雜癥,尤其對呼吸系統、消化系統、心腦血管系統等疾病頗有見地與心得,臨證多取得滿意療效。

  組成蘇葉、蘇子各10克,杏仁10克,半夏10克,茯苓15克,陳皮10克,白芥子6克,炒萊菔子30克,紫菀10克,白前10克,厚樸10克,桔梗6克,炙甘草6克。

  功效:宣肺化痰,寧肺止咳。

  主治:咳嗽咳痰諸癥。

  用法:每劑中藥先用冷水浸泡30分鐘后,武火煮沸,再用文火煎煮15-20分鐘,每劑煎煮2次,取汁混勻分早中晚3次于飯后30-60分鐘左右溫服,每天1付,連服7-14天。服藥期間宜飲食清淡,寒溫適宜,規律作息,避免勞累,防止反復外感。

  方解:咳嗽一癥之病因不出外感、內傷兩端,或由六淫外邪襲肺,或由臟腑失調而內邪干肺。不論邪從外入,還是自內而發,均可引起肺失宣降,肺氣上逆而發為咳嗽。《素問·咳論》篇謂“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也……此皆聚于胃,關乎肺”。指出咳嗽一癥不止于肺,亦不離乎肺。成肇仁臨證治療咳嗽首分外感與內傷或兩者兼夾,再分陰陽寒熱虛實,問診必問腑氣如何,外感以祛邪宣肺為主,內傷以調理臟腑氣血為主,提出“止咳不獨治肺,重在調理五臟”。

  本方由杏蘇散、半夏厚樸湯、三子養親湯合止嗽散加減化裁而成,全方集祛風宣肺、降肺止咳,順氣化痰三法于一身。方中蘇葉辛溫,外散表邪,杏仁質降,利氣止咳;半夏、茯苓、陳皮取二陳湯之意合紫菀、白前加強化痰止咳之功,其中痰濕盛者用法半夏,肺胃氣逆而嘔者用姜半夏,至于紫菀一藥,《神農本草經》謂其“主治咳逆上氣,胸中寒熱結氣”,無論外感內傷,抑或咳嗽新久,或寒熱虛實皆可用之;厚樸降肺胃之氣,寬胸利膈行腑,合杏仁乃仲景治咳喘常用對藥,合蘇葉、半夏、茯苓又取半夏厚樸湯理氣開郁化痰之意;桔梗配杏仁,一升一降,理氣寬胸,宣降肺氣;紫蘇子、白芥子、萊菔子乃三子養親湯原方,其中紫蘇子長于降氣,白芥子長于消痰,萊菔子長于消食,三味相合,既可化痰消食,利氣寬胸,又可降氣通腑,實寓肺與大腸相表里之意。全方共奏宣肺化痰,寧肺止咳之功。

  臨床運用:若見咽喉干癢不適,遇風寒刺激加重而屬風邪上擾者,可與喉科六味湯化裁;若見胸悶,口苦,舌紅苔膩而屬痰熱者,可與柴胡陷胸湯化裁,若兼脘痞失眠,神志不寧而屬膽胃不和者,可與柴胡溫膽湯化裁;若見外感咳嗽咳痰兼肢節煩疼而屬太少合病者,可與柴胡桂枝湯化裁;若見倦怠乏力,納差痰多欲嗽而屬脾虛者,可與六君子湯化裁;若見久咳欲喘,自覺口咸而屬肺腎兩虛者,可與金水六君煎化裁,方中熟地當重用;若見反復外感,病情纏綿日久不愈而屬表虛不固者,可與玉屏風散化裁;若見惡寒咳喘,痰多清稀而屬外寒內飲者,可與小青龍湯化裁;若見輸液后咳痰量多,舌胖苔潤而屬痰濕蘊肺者,可酌加干姜、細辛、葶藶子、車前子;若見咽癢,咳聲急促,歇而陣作而屬風痰者,可酌加百部、前胡、白芍、款冬花;若見腹脹,大便難而屬肺胃不降者,可酌加虎杖、枳殼、瓜蔞仁、枇杷葉;若見咽痛喉腫,咳嗽痰黃而屬邪熱壅肺者,可酌加馬勃、射干、黃芩、浙貝;若見咳嗽日久,聲低口干,痰少質黏而屬氣陰耗傷者,可酌加南北沙參、麥冬、玉竹、天花粉。 (湖北中醫藥大學中醫臨床學院昝俊杰整理)

(注:文中所載藥方請在醫師指導下使用。)


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