一位朋友給華子留言，說自己因?yàn)樯窠?jīng)官能癥，總感覺腹部發(fā)脹、隱痛，有時(shí)還有噯氣的癥狀，要怎么辦才好，像他這樣的情況能不能吃胃藥？他有癥狀，但是檢查不出病因，所以不敢用藥。

華子說，神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的消化不良，也稱之為功能性消化不良，主要表現(xiàn)就是腹部不適，有胃脹、疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等多種癥狀，但在胃鏡等各種檢查下，又找不到病因。可以用胃藥對(duì)癥治療，但想要根治則需要治“心病”。

一、高發(fā)病率的功能性消化不良

消化道系統(tǒng)疾病中，最常見的就是消化不良，分為器質(zhì)性消化不良與功能性消化不良。器質(zhì)性消化不良，指的就是由于胃、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、慢性感染、糖尿病、腫瘤等因素造成的消化功能異常。

而功能性消化不良，指的是有消化不良相似的癥狀，但是經(jīng)過各種檢查不能找到任何的器質(zhì)病變。從華子在醫(yī)院看到的患者比例，超過一半有消化不良癥狀的人，都是功能性的消化不良。

二、誘發(fā)功能性消化不良的原因

對(duì)于器質(zhì)性的消化不良治療方法相對(duì)簡單，因?yàn)榭梢圆槌鼍唧w的病因，只需要針對(duì)病因進(jìn)行治療就可以。相對(duì)來說，功能性消化不良更難治療，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大的壓力和負(fù)擔(dān)。

誘發(fā)功能性消化不良的因素：

1、不良情緒：在實(shí)際治療中，大多數(shù)人的功能性消化不良實(shí)際上與情緒相關(guān)，可以說是一種“心病”。人體消化系統(tǒng)的神經(jīng)數(shù)量僅次于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，長期處于焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒下時(shí)，會(huì)造成胃腸自主神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)“茶不思、飯不想”的狀態(tài)，消化功能也會(huì)發(fā)生紊亂。

2、家庭因素：功能性消化不良不會(huì)遺傳，但是性格有明顯的遺傳傾向。敏感型性格的人，總是多愁善感，遇到事情會(huì)胡思亂想，容易接受不良暗示，對(duì)身邊事物要求完美，特別容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，從而導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)生。

3、幽門螺桿菌感染：中國人的幽門螺桿菌感染率在60%左右，幽門螺桿菌會(huì)分泌尿素酶以及各種細(xì)菌毒素，破壞胃黏膜的防御功能。從而導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃壁的侵蝕，出現(xiàn)消化不良的癥狀。

4、飲食不當(dāng)：飲食不當(dāng)，也會(huì)造成消化功能紊亂。比如說經(jīng)常性的不吃早飯、暴飲暴食，或是平時(shí)喜食碳酸飲料、甜食、咖啡，或是飲酒過多等，都可能造成功能性消化不良。

三、功能性消化不良如何用藥

1、對(duì)癥用藥：很多人糾結(jié)的是，消化道沒有器質(zhì)性的病變，是不是就說明沒有病，能用藥嗎？華子說，可以針對(duì)癥狀用藥進(jìn)行治療。比如說經(jīng)常有上腹飽脹、積食、惡心、嘔吐等癥狀，可以用多潘利酮、莫沙必利等促胃動(dòng)力藥。

如果是胸前區(qū)有燒灼感、反酸等胃酸過多癥狀，可以用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等制酸劑。如果是因?yàn)橄骸⑾阜置诓蛔愠霈F(xiàn)的消化不良，可以服稀鹽酸、胃蛋白酶等促進(jìn)消化的藥。用藥目的主要是緩解癥狀，減輕不適感。

2、根除幽門螺桿菌：如果有消化不良癥狀，同時(shí)又有幽門螺桿菌感染者，可以做幽門螺桿菌根除治療。現(xiàn)在通常采取“四聯(lián)法”，即一種制酸劑，加上一種鉍劑，加上兩種抗生素（常用阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、左氧氟沙星等），連用10~14天。

在用藥前需要進(jìn)行檢查（如青霉素皮試、心電圖檢查等），以確認(rèn)用藥是否安全，避免在用藥過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，才能安全用藥。

3、心理治療：情緒問題引起的“心病”，是造成功能性消化不良的主要原因。消化不良只是其表現(xiàn)之一，同時(shí)可能還存在失眠、早醒、多夢(mèng)、盜汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及心悸、心動(dòng)過速、胸悶等心血管系統(tǒng)癥狀。這往往是焦慮癥或是抑郁癥（抑郁癥患者基本上都同時(shí)伴有焦慮狀態(tài)）的表現(xiàn)。

推薦去看心理門診，找專業(yè)的精神科醫(yī)生進(jìn)行診治。如果確診了存在焦慮、抑郁的問題，就需要接受治療，包括心理治療和藥物治療。藥物治療在短期內(nèi)即能看到效果，但通常需要持續(xù)兩年以上才能達(dá)到較好的療效，完全消除自主神經(jīng)功能紊亂所引起的癥狀。

總結(jié)一下，查不出具體病因的功能性消化不良，主要是由于情緒原因造成的“心病”所引起的，與幽門螺桿菌的感染以及飲食因素也相關(guān)。可以用藥對(duì)癥治療，緩解癥狀，但想徹底治愈疾病，則需要消除“心病”才可以。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。