每個人的人生，都是從呱呱墜地的那一刻開始的。但是在那之前，母親要經過近十個月的辛苦孕育。在這段時間里，孕婦體內的循環、呼吸、內分泌、免疫系統等發生了翻天覆地的變化，而這就導致了妊娠期女性較其他人群更容易患上某些疾病，甲狀腺疾病就是其中之一。我們在感恩母親、贊美女性的時候，是否真正關注過妊娠期女性的甲狀腺健康問題呢？這一期讓我們共同走進妊娠期甲狀腺的健康檢測話題。

妊娠期甲狀腺功能異常會帶來一系列的產科并發癥、妊娠不良結局，同時也會影響胎兒的生長發育，對新生兒有一過性影響。病癥包括妊娠甲亢、甲減、自身抗體陽性和產后甲狀腺炎等等。而通過準確的甲狀腺功能檢測，在出現跡象和臨床癥狀之前的數年便可診斷出相關的甲狀腺疾病，幫助臨床對患者進行及時有效的治療。

由于不同階段的妊娠期甲狀腺生理性在不斷變化，為了做到更準確和有效的診療，妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南（第二版）指出診斷妊娠期甲狀腺功能異常，需要建立妊娠三期（孕早期、孕中期、孕晚期）特異的血清甲狀腺指標（TSH、FT4、TT4）參考范圍。

甲狀腺疾病在妊娠期婦女中檢出率高，對妊娠結局和子代智力發育存在負面影響，因此在國內有條件的醫院和婦幼保健部門，指南推薦對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查。篩查指標選擇血清TSH、FT4、TPOAb，篩查時機選擇在妊娠8周以前，最好是在懷孕前篩查。如果發現甲狀腺功能異常，需要定期進行監測。以下為大家梳理指南中一些血清學相關的重點。

妊娠期甲亢妊娠期間監測甲亢的控制指標首選血清FT4/TT4；

控制的目標是使血清FT4/TT4接近或者輕度高于參考值的上限；

應用ATD治療的婦女，FT4或TT4、T3和TSH在妊娠早期每1-2周監測1次，妊娠中、晚期每2-4周檢測1次，達到目標后每4-6周檢測一次。

妊娠期甲減臨床甲減孕婦妊娠前半期每2-4周檢測1次甲狀腺功能；

血清TSH穩定后可以每4-6周檢測1次。

妊娠期自身抗體陽性甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽性婦女妊娠期間需要定期監測血清TSH，每4周檢測1次至妊娠中期末。

產后甲狀腺炎甲狀腺毒癥期之后，每2個月復查一次血清TSH，及時發現甲減；

甲減期給予LT4治療，每4-8周復查1次血清TSH，直至甲狀腺功能恢復正常。