脂溢性皮炎本質上是一種輕度慢性濕疹，主要表現為在皮膚紅斑的基礎上黏附一些油膩的皮屑。

因為好發于皮脂腺分布較多的區域（比如頭皮、面部、胸中部等），所以得名「脂溢性」。但是很多患者皮脂產生量正常，而皮脂過多的人也不全都患病。

因此皮脂量不是發病的決定因素。「脂溢性」應該理解為「皮脂分泌區域的」而不是「皮脂分泌過多的」。

脂溢性皮炎有哪些癥狀？

脂溢性皮炎主要分為成人型和嬰兒型。

成人型脂溢性皮炎最常發生在頭部，其實就是煩人的「頭皮屑」，一般認為單純頭皮屑是脂溢性皮炎的輕型表現。在比較嚴重的病例里則表現為有明顯炎癥（紅斑）和瘙癢。

發生在面部的脂溢性皮炎較多累及額頭、眉心、眼瞼、鼻側部、鼻唇溝和耳后。軀干部的皮損常見于前胸和各處褶皺、容易摩擦的部位。

成人脂溢性皮炎是慢性復發性的，程度較輕，一般沒有什么不適的感覺，但是如果出現廣泛且嚴重的皮炎，要考慮 HIV 感染的可能。

嬰兒型脂溢性皮炎發生在小寶寶出生后的數周，通常一個月就會痊愈。一般波及大部分頭皮，在紅斑上黏著厚薄不一的鱗屑性和結痂性斑塊，又叫「搖籃帽」。

但是如果小寶寶的皮炎嚴重而且頑固，要考慮一種先天性疾病 ——Leiners 病（落屑性紅皮病）的可能，此病可迅速擴展累及全身，常有全身癥狀。

為什么會得脂溢性皮炎？

現在的研究認為，脂溢性皮炎是各種內外因素綜合的結果，包括馬拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反應等等。

1. 真菌感染 

馬拉色菌是本就存在于正常皮膚表面的真菌。有研究觀察到面部脂溢性皮炎越嚴重，馬拉色菌的密度越高。用抗馬拉色菌的藥物后癥狀也能得到緩解。

2. 皮脂 

皮脂腺的增生和分泌與雄激素水平相關，雄激素水平較高的嬰兒、青春期人群和男性脂溢性皮炎的發病率也比較高。

此外，也有研究者提出脂溢性皮炎患者的皮脂成分發生了改變，且與菌群失調有關。

3. 免疫功能 

免疫功能下降（如：HIV 感染）以及機體對于馬拉色菌的免疫反應異常都容易導致脂溢性皮炎發生。

此外，脂溢性皮炎在神經系統疾病（如：帕金森病）和精神科疾病（如：情感障礙）中較常見，精神壓力會誘發、加重本病。

脂溢性皮炎需要與哪些疾病區別？

1. 銀屑病（牛皮癬）。銀屑病的斑塊一般較厚，有銀白色的鱗屑，散在分布，與皮脂溢出無關。全身多處可以累及，包括指甲、手掌、肘部等等。

2. 玫瑰痤瘡（酒渣鼻）。好發于面中部（鼻部、額頭、下頜），以紅斑和毛細血管擴張為主。

3. 特應性皮炎。與嬰兒型脂溢性皮炎鑒別。發病比脂溢性皮炎更晚，一般在出生 3 個月后，非常癢，因此小寶寶經常睡不著覺。初期表現為紅斑、丘疹，后出現糜爛、滲出、結痂。

4. 頭癬。主要發生在兒童，依據感染菌的不同會出現斷發、脫發，頭皮表面有鱗屑、結痂。

脂溢性皮炎怎么治療？

• 抗炎治療

• 抗真菌治療

• 止癢治療

• 其他

痤瘡的發生也與激素水平有關，雄激素使皮脂腺增大、分泌增加，加上痤瘡丙酸桿菌的作用是皮脂堆積在毛囊口，兩者也是不同的疾病。