
特應性皮炎(atopic dermatitis , AD) 是一種慢性、易復發性、瘙癢性、炎癥性皮膚病,又曾經稱為異位性皮炎、遺傳性過敏性皮炎、特應性濕疹等。特應性皮炎是皮膚科的常見疾病,患者往往病程長,反復發作,伴有明顯瘙癢,嚴重影響生活質量。本病與遺傳過敏有關,常伴有皮膚屏障功能缺陷,從而使外界物質更容易刺激皮膚產生瘙癢和炎癥。目前研究顯示表皮中絲聚蛋白減少或缺失與皮膚屏障功能缺陷密切相關,另外環境因素、生活方式、過度洗滌、感染原和變應原也與特應性皮炎的發病有一定關系。
特應性皮炎通常初發于嬰兒期,1歲前發病者約占全部患者的50%,其臨床表現有明顯的年齡階段性特點,可分為嬰兒期、兒童期、青少年期三個階段。
嬰兒期(1個月至2歲):表現為嬰兒濕疹,皮損多分布于雙側面頰、額頭、頭皮,可出現紅斑、鱗屑、糜爛、滲液、結痂。
兒童期(2-12歲):多由嬰兒期演變而來,也可不經過嬰兒期,皮損表現為皮膚干燥肥厚、苔蘚樣變等亞急性皮炎或慢性皮炎,也可出現癢疹樣改變,好發于手肘、腘窩和小腿伸側。
青少年期(>12歲):皮損與兒童期類似,多為局限性干燥性濕疹,主要好發于肘窩、腘窩、頸部、也可發生于面部、手背。
特應性皮炎還可伴有一些皮膚特征性改變,包括干皮癥、鼻唇溝和耳根皸裂、掌紋癥、唇炎、毛周角化癥、魚鱗病、乳頭濕疹、眼瞼濕疹、手足非特異性皮炎、過敏性結膜炎、白色皮膚劃痕征、眶周黑暈、蒼白臉、頸前皺褶等。部分患者可伴有過敏性哮喘、過敏性鼻炎等其他特應性疾病,部分患者有明顯的異種蛋白過敏,比如對部分食物蛋白(牛奶、雞蛋、堅果等)或吸入物(粉塵螨、屋塵螨)過敏。這些特征有助于輔助診斷本病。約40—80%的患者其家族成員中有特應性皮炎、蕁麻疹、濕疹、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏史,所以詢問家族過敏史對特應性皮炎的診斷非常重要。
特應性皮炎目前尚無根治方法,我們治療的目的是緩解臨床癥狀,減少和預防復發,提高患者生活質量。患者需要和醫生建立起長期良好的醫患關系、互相配合,從而獲得更好的療效。
特應性皮炎的基礎治療包括正確規范的皮膚護理、潤膚保濕、避免誘發本病的刺激性因素。
1、患者日常生活中注意用適宜的溫水沐浴(32-40℃),沐浴時間不宜過長,避免過度清潔皮膚、熱水燙洗以及過度用肥皂清洗,推薦使用PH為5.5的低敏無刺激性的清潔產品。沐浴結束后立即使用保濕潤膚劑。
2、平時不養寵物、不鋪地毯、少養花草等,避免穿著化纖、羊毛類服裝,避免接觸塵螨、花粉多的環境,
3、避免食用海鮮、蝦蟹、牛奶、雞蛋、辛辣食物,
4、避免接觸含有鎳類合金的首飾、皮帶扣以及化妝品等。
特應性皮炎的治療要根據患者的具體病情嚴重程度選擇個性化、階梯型的方案。患者應定期復診、觀察病情變化、及時向醫生反饋、不隨意停藥或者減藥,在病情控制后要注意維持治療。隨著目前診斷和治療手段的不斷進步,越來越多的特應性皮炎患者能獲得及時、正規的診治,使特應性皮炎的癥狀完全消退或者顯著改善,患者生活質量可以得到明顯提高。
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