吳光烈是全國首批500名國家級名老中醫專家，享受國務院政府特殊津貼，現任福建省南安市中醫院名譽院長。吳老從醫60余載，擅治內科各類疑難雜癥，在海內外享有盛譽。我們有幸隨師學習，現將老師近幾年來運用自擬大棗綠豆羊肉湯治療復發性口瘡120例，報道如下。

1 臨床資料

本組全部病例均為本院門診患者，經中藥滋陰降火，苦寒清熱療法或服用西藥抗生素、維生素82、復合維生素B等藥無效或反復發作頻繁者。年齡最大者75歲，最小者15歲；男性52例，女性68例；病程最長者15年，最短為2個月。臨床主要癥狀為唇內黏膜、舌邊、舌尖等部位有大小不等的潰瘍，單個或多個，潰瘍面常有黃白色纖維素性滲出、灼痛。潰瘍反復發作，間歇期長短不一。口苦、心煩、睡眠不佳，腹脹滯痛，伴有大便秘結、小便黃，舌質紅，苔薄白厚或薄黃白，脈弦細或細數。發病誘因均為精神緊張、勞累失眠、消化不良等。

2 治療方法

自擬大棗綠豆羊肉湯(羊肉120g，綠豆30g，生姜5g，大棗10粒切開)，加水適量燉爛取服，每日1劑。

3 治療結果

療效標準參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中有關口瘡的療效標準。1)治愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感，半年內無復發；2)好轉：口瘡雖然時有復發，但數量減少，程度減輕；3)無效：口瘡癥狀及潰瘍無明顯變化。治療結果：120例中，經治療，治愈58例(48.33％)，好轉54例(45%)，無效8例(6.6%)，總有效率93.33%。服藥最少者5劑，最多者20劑，多數患者用藥5～8劑即有明顯效果。

4 典型病例

患者某，女，45歲，干部。2005年3月5日初診。復發性口瘡史20年，患部呈燒灼樣疼痛，特別是說話、吃飯、咀嚼時疼痛更甚，接觸酸、咸食物則疼痛難忍，每于失眠或工作勞累時而加重。曾經多方求醫，屢服西藥抗生素、維生素B2、復合維生素B等藥調治未見明顯好轉，而求治于吳老。證見口苦、失眠多夢、納呆食少、神倦懶言，面色晄白，舌質淡胖，苔薄白，脈弦細。體檢：下唇內側黏膜有黃豆大的潰瘍點3個，基底有黃色滲出物覆蓋，周圍有紅暈。證屬：脾陽不足，內蘊熱毒之邪；治宜溫養脾土為主，佐以甘寒解毒。方用大棗綠豆羊肉湯。處方：羊肉120g，綠豆30g，生姜5g，大棗10枚，加水燉爛取服，日服1次，病愈停服。3月10日復診：服上藥5劑后，癥狀未見復作，遂囑停藥觀察。2006年5月10日，患者因胃痛來診，順談口瘡經治療后至今未見復發。

5 體會

復發性口瘡為門診內科、口腔科的常見病，多見于中老年患者。既往大多數中醫學者認為本病系由心脾積熱或陰虛火旺所致，因而多以清熱瀉火或滋陰降火等方法治療，雖有一定的療效，但反復發作難以根治。《圣濟總錄》指出“胃氣弱、谷氣少，虛陽上發，而為口瘡”，《瘍醫大全》謂“口瘡服涼藥不愈者，因中土虛”；明清醫學家如張景岳、龔廷賢、喻嘉言、沈金鏊等對口瘡服涼藥無效，應用甘溫治法取效的記載也屢見不鮮；薛立齋醫案選錄口瘡治驗十三例，其中所用藥均偏于甘溫，慎于苦寒。

吳老在臨床實踐中，認為脾胃之虛愈甚，則口瘡愈易發作，病程愈長，消爍陰津則愈厲害。故體內必蘊積熱毒之邪，這是本病的關鍵所在。但其本在于虛，其標在于熱毒之邪，故臟腑病變為本，局部病變是標。根據治病必求于本的原則，在治療上以甘溫調補脾胃為主，輔以甘寒清泄熱毒之邪，方用自擬大棗綠豆羊肉湯治之。其用意為羊肉系血肉有情之品，以形補形，氣味甘溫，專人脾，即《內經》所謂“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”；生姜溫中散寒；大棗為安中之藥；以增強補益脾胃之功。蓋脾胃為“后天之本，營血化生之源”，脾虛得治，則諸虛俱愈矣。綠豆取其甘寒，既資脾胃又能解久病內蘊熱毒之邪。合而用之，而收全功。本方系以藥物和營養食物相配合的別開生面的扶正驅邪治法，具有調節機體功能增強抗病能力的作用。臨床使用以來，療效顯著，未見弊端。